血清尿素氮测定

血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%～40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加。因此，目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。

（一）标本采集

抽空腹静脉血3mL，注入干燥试管后送检。

（二）参考值

成人为3.2～7.1mmol/L，儿童为1.8～6.5mmol/L。(https://www.daowen.com)

（三）临床意义

1.器质性肾功能损害　①各种肾脏疾病所致的慢性肾衰竭；②急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但肾小球滤过率下降至50%以下，BUN才能升高。因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭尤其是尿毒症，BUN增高的程度一般与病情严重性一致：肾衰竭代偿期BUN＜9mmol/L；肾衰竭失代偿期，BUN＞9mmol/L；肾衰竭期，BUN＞20mmol/L。

2.肾前性少尿　如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿，此时BUN升高，但Cr升高不明显，BUN/Cr（mg/dL）＞10∶1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

3.蛋白质分解或摄入过多　如高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，BUN可以下降。