穿刺活检在乳腺癌诊断中的作用？有哪些注意事项？
乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤之一，随着早期乳腺癌检出率的增加以及化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗效果的不断提高，新辅助化疗已普遍推广应用，能有效提高患者的生存率，降低复发率。部分晚期患者新辅助化疗后可降级手术，对患者生理及心理是一种很好的保护，同时新辅助化疗在早期即进行全身治疗，可以减少亚临床小转移病灶，缩小局部肿瘤，了解肿瘤对化疗的敏感性。所以，术前的定性诊断尤为重要。
温馨提示
乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内镜等，但最终的确诊仍然要依靠病理学诊断。病理学检查是目前肿瘤诊断学中最广泛应用和准确可靠的方法，是肿瘤定性诊断的金标准。目前术前定性诊断的方法有细针抽吸细胞学（FNA）、粗针穿刺（CNB）、乳腺微创旋切术以及肿块切除或切取等方法。其中粗针穿刺目前应用最为广泛，CNB诊断乳腺癌较FNA、乳腺微创旋切术以及肿块切除或切取简便易行、创伤小、准确率及敏感性高并且价格低廉。对临床正确制订合理的治疗方案有一定指导意义。
粗针穿刺取出小圆柱状组织块，制细胞涂片及组织切片，进行病理学检查。但CNB活检也存在自身的一些缺陷，如部分患者穿刺后仍不能定性诊断，可能有以下因素。
（1）肿块太小，B超无法精确定位，活检针不能准确进入肿瘤中取材。
（2）病变细胞类型的特殊性，有文献曾报道乳头状癌CNB活检诊断有一定困难。
（3）病变组织含钙化灶或质地坚硬，穿刺针无法进入肿瘤内部，取不到肿瘤组织；穿刺针弯曲变形，穿刺失败，最终术后病理诊断明确为乳腺硬癌。
（4）肿块组织虽然较大，但只是肿瘤内部局部小范围为恶变者，穿刺针无法精确刺入局部病变组织。所以有时为了更精确地定性乳腺疾病，需要多次取材。
穿刺活检术的注意事项
●术前已行B超、钼靶或MRI检查获得完整的影像学资料并做术前评估。
●严格无菌操作。(https://www.daowen.com)
●穿刺点选择需要考虑进针长度以及手术方式。
●局麻麻醉的范围应该包括穿刺点皮肤、针道以及肿物周围。
●穿刺前对穿刺针进行测试，检查穿刺枪以及穿刺针是否完好。
●激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮肤。
●左手固定好肿块，避免病灶移动。
●每次穿刺结束后用无菌棉签按压穿刺点，术后局部加压包扎，避免出血。
●检查穿刺物的质地、颜色、大小等，提高阳性率。
●及时送检。
必须强调，病理检查也有一定的局限性，有时组织成像和临床症状和体征一样，不是所有的形态都有截然的界限，有时肿瘤良恶性难以区分并非罕见，病理诊断必须结合临床资料以及影像学检查资料，以便做出最为准确的诊断，为乳腺癌的治疗提供依据。