对乳腺癌转移病灶有必要做活检吗？

温馨提示

研究发现，有高达38%的乳腺癌患者的转移灶与原发灶的受体状况不一致，14%的患者因转移灶受体改变而调整治疗方案，HER-2状态也有类似情况。其原因与肿瘤异质性，以及肿瘤进展过程中耐药性转化有关。

乳腺癌是一种高度异质性的疾病，ER、PR、HER-2和Ki-67状态是判断其分子分型的重要指标，不同分子分型的乳腺癌具有不同的生物学特性，预后及治疗敏感性也不尽相同。以往对于复发转移乳腺癌的激素受体、HER-2和Ki-67状态的判断，主要是依靠乳腺原发病灶的免疫组化结果，来区分其分子分型及制订适合的治疗策略。(https://www.daowen.com)

根据欧洲ESMO指南，在乳腺癌术后出现可疑转移病灶时，建议行活检以明确诊断，同时再次检测肿瘤ER、PR、HER-2和Ki-67等状态。全球晚期乳腺癌专家共识还指出：尽管缺乏足够的循证医学证据，但专家倾向于根据转移灶的肿瘤亚型进行治疗决策。