乳腺癌的影像学检查方法有哪些?各有什么利弊?

更新于 2026年10月13日 版权声明
34 乳腺癌的影像学检查方法有哪些?各有什么利弊?

现在临床常用的乳腺影像学检查方法包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶检查)、乳腺超声检查、MRI等。

(1)乳腺X线摄像主要运用于乳腺疾病的普查和乳腺癌的早期发现和早期诊断,其操作简单,价格相对便宜,且准确率高,尤其是对于导管内癌最为敏感。乳腺X线摄像已经成为乳腺癌首选的影像学检查方法,西方国家推荐用于50岁以上妇女乳腺癌筛查。常规一年一次乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康。X线检查的局限在于:仍有5%~15%的乳腺癌因各种原因呈假阴性;此外,由于中国女性的乳房多表现为致密型,导致X线诊断敏感性降低。

(2)乳腺超声是我国开展最为广泛的乳腺癌影像学检查方法。优点:①超声检查对患者无痛苦、无损伤、无放射性损害,可以反复进行,适合任何年龄;②操作简便,经济实用,可用于乳腺癌普查和乳腺癌术后随访;③对X线钼钯照射技术有困难或照不到的部位,如乳腺边缘,内乳区,位置深在近胸壁的肿瘤及发育不良的小乳腺等,超声可以不受这些因素的干扰,而清楚地显示肿块的位置、形态、结构及周围组织的侵犯情况;④对于X线难以显示的致密型乳腺内的肿块超声检查可利用声波界面的反射辉度的差别,清晰地显示其病灶的轮廓和形态;⑤超声对于乳腺内囊性或实性肿物的鉴别较为准确;⑥高频探头分辨率高可发现0.3~0.5cm的微小肿块。

超声检查的局限性

●对小于0.5cm的微小肿块的性质难以做出确切诊断,尤其在增生腺体内的微小肿块,容易误诊为增生结节或被漏掉。

●对乳腺内炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别尚有一定困难。

●对于表现为细小钙化非肿块型的单纯导管内癌容易漏诊。(https://www.daowen.com)

●超声检查结果易受检查者的经验、操作手法、熟练程度和仪器设备等因素的影响。

(3)MRI软组织分辨率高,对鉴别良、恶性病变有较高的价值,且无辐射性。优点:对发现乳腺病变具有较高的敏感性;三维成像使病灶定位更准确,显示更直观;对乳腺高位、深位病灶的显示较好;可有效鉴别乳腺囊性和实性肿物;动态增强扫描可了解病变血流灌注情况;适用于新辅助治疗后疗效的评判。

乳腺MRI检查的局限性

●假阳性率增加。

●对单纯导管内癌的微小钙化不敏感。

●该检查费时且费用高。

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