乳腺癌有哪些病理类型?各有哪些临床特点?
乳腺癌目前国内多采用WHO 2012版的病理分型。
(1)非浸润性癌即原位癌。
●导管内癌又称导管原位癌(癌细胞未突破导管壁基底膜),临床特点多可触及肿块,肿块可位于乳腺任何象限,与皮肤无粘连,多数与周围组织界限不清,也有少部分患者不可触及肿块,表现为乳头糜烂、乳腺疼痛、不适或乳头溢液等。
●小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜),一般认为该病仅见于女性,且多发生于绝经前妇女,左乳较右乳稍多见,易发生于外上象限,临床无特殊性表现,无自觉不适,少数可有轻度疼痛或乳头溢液,一般不形成明确肿块。
●导管内乳头状癌,临床表现为乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液,溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液,也有些患者无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液,而外周型乳头状瘤很少出现溢液。由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小,多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块,质地较软,轻压肿块引出溢液。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限,若能触及肿块可在乳腺周边部位。
●乳头湿疹样乳腺癌。
乳头湿疹样乳腺癌有三种临床类型
●乳头糜烂型,仅表现为乳头糜烂、湿疹样改变症状。(https://www.daowen.com)
●混合型,乳头糜烂和乳腺肿块同时存在。
●亚临床Paget型,只有乳腺肿块,未发现明显的乳头糜烂。
(2)微小浸润癌。导管内癌伴有微小浸润,浸润灶大小不超过1mm。预后较好。
(3)浸润性特殊型癌。包括浸润性小叶癌,伴髓样特征的癌、小管癌、筛状癌、化生癌、腺样囊性癌、黏液性癌、黏液表皮样癌、伴大汗腺分化的癌、伴神经内分泌特征的癌、炎症型癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌。其中小管癌、筛状癌、腺样囊性癌、黏液性癌预后较好,而浸润性微乳头状癌预后较差。
(4)非特殊型浸润性癌。即非特殊型导管癌,是浸润性癌中最常见的一种。临床多表现为乳腺肿块,可伴有淋巴结肿大,预后不佳。
(5)其他罕见癌。分泌性癌、富脂质癌、嗜酸性癌、皮脂腺癌等。