哪些患者需要做新辅助化疗？

新辅助化疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范化疗法，可以使肿瘤降期以利于手术，或变不能手术为能手术；若能达到病理完全缓解，则预示较好的远期效果；对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，可以提高保乳率。

新辅助化疗一般适合于临床Ⅱ、Ⅲ期的乳腺癌患者。

（1）临床分期为ⅢA期的患者。即已经证实同侧腋窝淋巴结转移，且淋巴结固定、相互融合或内乳淋巴结转移的患者；或肿瘤最大径＞5cm的患者。

（2）临床分期为ⅢB期的患者。肿瘤已侵犯胸壁或皮肤，或炎性乳腺癌患者，淋巴结转移局限于同侧腋窝或内乳。

（3）临床分期为ⅢC期的患者。不论肿瘤大小，同侧锁骨下或锁骨上淋巴结转移的患者。(https://www.daowen.com)

（4）临床分期为Ⅱ期的患者，即淋巴结转移仅局限于同侧腋窝淋巴结且淋巴结可活动，肿瘤最大径＞2cm，对希望缩小肿块、降期保乳的患者，也可考虑行新辅助化疗。

（5）对不可手术的隐匿性乳腺癌行新辅助化疗也是可行的。隐匿性乳腺癌是以腋窝淋巴结转移为首发症状，而乳房未能检出原发灶的乳腺癌。

（6）妊娠早期女性、年老体弱且伴有严重心肺等器质性病变，预期无法耐受化疗者为新辅助化疗的禁忌证，妊娠中期女性患者应慎重选择化疗。