目录

目　录

序

前言

第一章　区域性糖尿病分级管理体系建设实践

第一节　糖尿病管理现状

第二节　区域性糖尿病分级管理的概念及目的

第三节　区域性糖尿病分级管理的总体目标和拟解决的关键问题

一、区域性糖尿病分级管理的总体目标

二、区域性糖尿病分级管理拟解决的关键问题

第四节　区域性糖尿病分级管理体系的规划与设计

一、区域性糖尿病分级管理的规划

二、区域性糖尿病分级管理的设计

第五节　区域性糖尿病分级管理体系的效果评价

一、对团队医生、患者及其家属糖尿病防治知识培训的效果进行评价

二、对区域性分级管理糖尿病患者情况汇总、评价

第二章　区域性糖尿病智能管控云平台操作流程

第一节　系统简介

一、建设背景

二、核心功能

三、系统特点

第二节　系统基本要求

一、区域性糖尿病智能管控云平台

二、徐汇糖管云APP

第三节　智能诊断、治疗方案推荐功能操作指南

一、糖尿病智能诊断

二、糖尿病治疗方案推荐

三、糖尿病并发症智能诊断及治疗方案推荐

第四节　区域性糖尿病智能管控云平台操作指南

一、登录功能

二、修改密码

三、退出功能

四、系统管理

五、医生操作流程

第五节　徐汇糖管云APP

一、下载安装与注册

二、登录

三、功能区展示

四、个人中心

五、通讯录

六、慢性病管理

第三章　糖尿病基本知识

第一节　糖尿病概念及流行病学特点

一、糖尿病概念

二、我国糖尿病流行病学特点

第二节　糖尿病的分型

第三节　糖尿病的诊断标准

一、糖尿病诊断标准

二、1型和2型糖尿病的鉴别

第四节　糖尿病的控制目标

一、糖尿病控制目标

第四章　糖尿病慢性并发症筛查与防治

第一节　糖尿病肾病

一、临床表现和疾病分期

二、诊断和鉴别诊断

三、治疗

第二节　糖尿病周围神经病变

一、临床表现

二、诊断标准

三、预防

四、治疗

第三节　糖尿病下肢血管病变

一、临床表现

二、检查方法

三、诊断标准

四、预防

第四节　糖尿病视网膜病变

一、筛查

二、随访

三、诊断

四、治疗

第五节　2型糖尿病与心脑血管疾病

一、筛查

二、心血管病变风险因素管理

三、抗血小板治疗

第六节　2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病

一、诊断

二、治疗

三、随访与评估

第五章　糖尿病饮食与运动

第一节　糖尿病饮食控制

一、背景

二、目标

三、社区糖尿病患者分级饮食管理路径和干预方法

四、合理营养自评系统——营养干预

五、门诊营养系统

第二节　糖尿病运动

一、背景

二、合理营养自评系统——运动干预

第六章　糖尿病药物治疗

第一节　糖尿病的药物治疗与选择

一、口服降糖药物(https://www.daowen.com)

二、GLP-1受体激动剂

第二节　糖尿病胰岛素治疗的适应证及注意事项

一、胰岛素的适应证

二、胰岛素使用时注意事项

三、临床上常见胰岛素治疗方案选择

第七章　区域性糖尿病分级管理效果评估

第一节　对糖尿病防治知识培训效果的评估

一、对全科医生的评估

二、对患者的评估

第二节　对管理的糖尿病患者的评估及指导

一、血糖控制及全面达标指标的控制

二、对管理的糖尿病患者慢性并发症的筛查及评估

三、糖尿病患者其他指标的筛查及评估

四、评估报告

第八章　糖尿病护理

第一节　糖尿病足护理

一、糖尿病足的定义

二、糖尿病足的临床表现

三、糖尿病足病的危险因素

四、常见诱发因素

五、糖尿病足的Wagner分级

六、糖尿病足溃疡创口的评估

七、糖尿病足的护理

第二节　糖尿病患者自我监测

一、糖尿病自我监测的意义

二、自我血糖监测方法

第三节　胰岛素注射方法及注意事项

一、胰岛素定义

二、常用胰岛素及其注射方式

三、胰岛素注射装置

四、胰岛素注射部位的选择

五、胰岛素皮下注射九步骤

六、注意事项

七、注射部位规范检查三要素

八、胰岛素的存放问题

九、胰岛素注射的不良反应

十、胰岛素注射的几大误区解读

十一、胰岛素注射常见问题

第九章　社区糖尿病管理

第一节　社区糖尿病急性并发症处理

一、低血糖的处理

二、糖尿病酮症酸中毒

三、糖尿病非酮症高渗综合征

第二节　糖尿病的社区筛查和管理

一、糖尿病患者的筛查途径

二、糖尿病筛查人群

三、糖尿病社区筛查的方法

四、首次筛查后的处理

五、糖尿病的社区管理

第三节　糖尿病的社区综合管理

一、糖尿病与高血压

二、糖尿病与血脂管理

第十章　糖尿病相关专科技术介绍

第一节　胰岛素泵

一、概述

二、胰岛素泵治疗的适应证

三、胰岛素泵治疗的禁忌证

四、胰岛素泵治疗的剂量调整

五、胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整

六、由胰岛素泵治疗转化为多次皮下注射胰岛素治疗方案

七、胰岛素泵安装工作流程图

第二节　动态血糖监测

一、概述

二、动态血糖监测技术与传统血糖仪比较

三、动态血糖监测仪器的类型

四、动态血糖监测技术的适应证

五、应用动态血糖监测技术的注意事项

六、动态血糖参数的读取

七、动态血糖监测工作流程

第三节　踝肱指数

一、概述

二、踝肱指数的检测方法

三、踝肱指数的数值及意义

四、踝肱指数的局限性

第四节　震动感觉阈值

一、概述

二、震动感觉阈值的测定方法

三、震动感觉阈值的数值及意义

四、震动感觉阈值的局限性

第五节　免散瞳眼底摄片

一、概述

二、国际糖尿病视网膜病变分类

三、国际糖尿病性黄斑水肿（DME）的分类

四、转诊至眼科指南

五、眼底摄片工作流程

附　录

一、常用的体质指标

二、常用实验室检查及参考值

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法

主要参考文献