对团队医生、患者及其家属糖尿病防治知识培训的效果进行评价
糖尿病分级管理知识培训效果以笔试方式来进行评价。
（一）团队医护人员培训考核试卷
姓名：________ 职称：________ 单位：________ 得分：________
单选题（3×20=60分）
1.全科医生在糖尿病健康管理中的作用不包括下列哪项？（ ）
C.对糖尿病慢性并发症进行康复治疗 D.对患者病因进行基因研究
2.2型糖尿病综合管理以减少心血管病发生的措施包括哪些？（ ）
A.重视血糖、血压控制
B.重视血压、血脂控制
C.血糖、血压、血脂、体重等多种心血管危险因素的控制
D.吸烟等生活方式的控制
3.下列哪些情况全科医生需要将糖尿病患者转诊至专科？（ ）
A.所有新诊断的2型糖尿病患者
B.血糖控制理想的患者
C.糖尿病合并高血压者
D.合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等
4.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素？（ ）
A.总胆固醇（TC）升高 B.高密度脂蛋白（HDL）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高 D.甘油三酯（TG）升高
5.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（ ）。
A.≥7.1mmol/L B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L D.≥11.1mmol/L
6.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（ ）。
A.二氧化碳结合力＜5.9mmol/L或血pH＜7.1
B.出现低钾血症
C.出现严重心律失常
D.合并严重感染
7.某痛风患者就诊时咨询下列食品哪种可以食用？（ ）
A.啤酒 B.海蟹 C.苹果 D.猪肝
8.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（ ）。
A.每4h静脉注射50u胰岛素
B.每4h静脉滴注5～10u正规胰岛素（RI）
C.每2h静脉滴注5～10u血精蛋白锌胰岛素（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6uRI
9.二甲双胍治疗2型糖尿病主要的作用机制是（ ）。
A.为胰岛素类似物
B.减少肝糖输出，增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用
C.延缓碳水化合物的吸收
D.增加靶组织对胰岛素的敏感性
10.患者，女，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2h血糖为13.0mmol/L。进一步的治疗应选择（ ）。
A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素
11.患者，男，20岁。神志不清2h入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmhg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是（ ）。
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.感染性休克
12.患者，女，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常＞10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmhg，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断为（ ）。
A.糖尿病肾病 B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎 D.糖尿病合并心功能不全
13.患者，女，24岁。临床诊断1型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3：00～4：00出现手抖、大汗、饥饿感。空腹血糖11mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），夜间尿糖阴性。应采取的措施是（ ）。
A.减少晚餐的热量 B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物 D.减少睡前中效胰岛素用量
14.患者，男，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2d，有脱水表现。血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（ ）。
A.低血糖昏迷 B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症 D.脑水肿
15.患者，男，56岁。患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏120次/分，尿糖（—），尿酮体（—），尿素氮10.0mmo1/L。最可能的诊断为（ ）。
A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外
16.患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状。身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L（90～108mg/dl），餐后血糖10.0～13.0mmo1/L（180～234mg/dl），拟加用（ ）。
A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素
17.患者，男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性。近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超检查显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（ ）。
A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系统感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病
18.患者，女，45岁。餐后2h血糖8.8mmol/L，无多饮、多食、体重减轻等症状。此患者应首选下面哪项检查以确诊？（ ）
A.再复查一次空腹血糖 B.尿糖
C.糖化血红蛋白 D.糖耐量试验
19.最有助于糖尿病分型的检查为（ ）。
A.口服葡萄糖耐量测试 B.糖化血红蛋白
C.空腹及餐后2h血糖 D.胰岛素释放试验
20.患糖尿病10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大？（ ）
A.糖尿病视网膜病变 B.糖尿病自主神经病变
C.糖尿病肾病 D.糖尿病周围神经病变
多选题（4×5=20分）
21.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多、过快，会出现哪些严重并发症？（ ）
A.脑水肿 B.加重组织缺氧 C.碱中毒 D.缺钾
22.鉴别不是Somogyi现象的方法是（ ）。
A.测早餐前空腹血糖 B.夜间多次测血糖
C.连续动态血糖监测 D.测晚餐后2h血糖
23.糖尿病分型包括哪些类型？（ ）
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病
C.其他特殊类型糖尿病 D.妊娠糖尿病
24.糖尿病患者健康管理服务规范随访评估包括（ ）。
A.测量空腹血糖和血压
B.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状
C.测量体温，计算体质指数，检查足背动脉搏动
D.询问患者疾病现状和生活方式，包括心脑血管病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入等(https://www.daowen.com)
25.对所有高脂血症患者，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该是（ ）。
A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.药物治疗 D.血液净化治疗
是非题（2×10=20分）
26.糖尿病神经病变中以周围神经受累最常见。（ ）
27.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（ ）
（二）患者及家属培训评估试卷
姓名：________ 年龄：________ 糖尿病病程：________ 得分：________
是非题（2×26=32分）
1.糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。持续高血糖是其生化特征。（ ）
2.糖尿病患者宜多吃豆制品。（ ）
3.诊断糖尿病只需检测空腹血糖。（ ）
4.当一些糖尿病患者晚餐吃得早，但睡得晚，并且有饥饿感时，睡前吃一点东西，可以避免夜间低血糖。（ ）
5.糖尿病无法预防，但能控制。（ ）
6.餐后2h血糖的时间计算应当从吃进第1口食物开始计算。（ ）
7.糖尿病患者应该多休息，少运动。（ ）
8.糖尿病并发慢性心、脑、肾、眼疾患相当普遍。（ ）
9.糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一。（ ）
10.糖尿病危害性不严重。（ ）
11.没有使用降糖药或胰岛素的糖尿病患者肯定不会发生低血糖。（ ）
12.因为糖尿病是终身性代谢疾病，所以治疗意义不大。（ ）
13.糖尿病严重影响世界各国人民的身体健康，也给各国政府和人民带来了严重的经济负担，如不及早诊治，将会带来更大的危害。（ ）
14.人体胰岛素是有胰岛来分泌的，那么2型糖尿病是不是就不能分泌胰岛素了？（ ）
15.当使用药物治疗使血糖控制平稳后，是不是不需要饮食控制？（ ）
16.注射胰岛素或口服降糖药出现低血糖的患者可以在3次正餐之间加餐，这种说法正确吗？（ ）
17.低血糖症指空腹血糖＜4.3mmol/L。（ ）
18.糖尿病患者的典型症状是多食、多饮、多尿、体重减轻，对吗？（ ）
19.糖尿病患者在运动时不应该加餐，以防止血糖升高。（ ）
20.年轻人患糖尿病没有症状，可以不必要控制饮食。（ ）
21.对于糖尿病患者，空腹血糖是长期控制血糖最重要的评估指标。（ ）
22.鱼和鸡肉是富含优质蛋白的食物。（ ）
23.饮食和营养治疗是糖尿病所有治疗的基础。（ ）
24.糖尿病患者在运动后出现多汗、心慌、头晕等症状，最可能的原因是低血糖。（ ）
25.糖尿病患者可以多喝粥，既营养，又利于吸收。（ ）
26.打太极拳属于中等强度体力活动。（ ）
单选题（2×20=40分）
27.国际糖尿病日是每年的哪一天？（ ）
A.10月6日 B.9月9日 C.11月18日 D.11月14日
28.糖尿病患者适合下列哪种饮食？（ ）
A.高纤维素饮食 B.中纤维素饮食 C.低纤维素饮食
29.下列哪个选项是糖尿病最严重的急性并发症，死亡率高达15%以上？（ ）
A.糖尿病酮症酸中毒 B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.低血糖
30.哪些不属于糖尿病慢性并发症？（ ）
A.乳酸性酸中毒 B.高血压 C.神经病变 D.肾病变
31.下列哪些眼科疾病与糖尿病无关？（ ）
A.视神经病变 B.白内障 C.视网膜病变 D.玻璃体出血
32.严重低血糖危害最大的是（ ）。
A.年轻人 B.非妊娠妇女 C.老年人 D.危害一样大
33.糖化血红蛋白需多少时间检测？（ ）
A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.1年
34.下列糖尿病并发症哪个是最常见的？（ ）
A.冠心病 B.脑动脉硬化性缺血性脑病
C.糖尿病肾病 D.糖尿病足
35.餐后血糖控制良好的标准是（ ）。
A.＜8.0mmol/L B.＜10.0mmol/L
C.＜12.0mmol/L
36.当药物控制病情稳定时，2类糖尿病患者应至少多久测一次血糖？（ ）
A.一个月一次 B.半年一次 C.一星期一次 D.一年一次
37.糖尿病患者什么时候适宜游泳？（ ）
A.任何时候 B.饭后半小时至1小时之间
C.空腹及睡前 D.任何时候都不可以
38.糖尿病患者中属于2型糖尿病的比例（ ）。
A.超过65% B.超过70% C.超过80% D.超过90%
39.下列选项中哪一个不是临床常见糖尿病引起的并发症？（ ）
A.脑卒中（中风） B.冠心病 C.感染 D.肝炎
40.糖尿病患者在进行自我血糖检测时，应该检测哪几个血糖指标？（ ）
A.空腹血糖 B.3餐后2h血糖
C.空腹血糖和3餐后2h血糖
41.糖尿病患者不宜大量食用下列哪种蔬菜和水果？（ ）
A.黄瓜 B.西红柿 C.橙子 D.桂圆
42.糖耐量减低是指口服75g葡萄糖2h后血糖为（ ）。
A.6～7.8mmol/L B.7.8～11.1mmol/L
C.11.1～20mmol/L
43.注射胰岛素时应选取哪个部位注射？（ ）
A.皮下 B.静脉 C.肌内
44.2型糖尿病发病趋势为（ ）。
A.年轻化 B.老年化 C.儿童化 D.不清楚
45.下面几种疾病哪个疾病不是糖尿病的常见并发症？（ ）
A.低血糖 B.阳痿 C.心理障碍 D.胃溃疡
46.目前，我国2型糖尿病约占糖尿病总数的（ ）。
A.50% B.70% C.90% D.99%
连线题（2×6=12分）
47.请将下面相关的信息链接起来
48.糖尿病患者的饮食应注意
简答题（2×8=16分）
49.低血糖的症状有哪些？
50.糖尿病的慢性并发症有哪些？
（三）对答题正确率进行统计汇总
对链式分层管理团队各层面参培对象，在培训前后分别接受预先设计的考核问卷测试，根据糖尿病规范化管理要求的相关内容分类统计答题情况。问卷中涉及的内容主要包括糖尿病的诊断及分型、糖尿病并发症的诊断、常用降糖药物分类、应用指证和糖尿病治疗原则等（表1-6）。
表1-6 医护人员的糖尿病相关知识培训前后测试结果汇总统计表
