二、诊断标准

二、诊断标准

（一）DSPN的诊断标准

（1）明确的糖尿病病史。

（2）诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。

（3）临床症状和体征与DPN的表现相符。

（4）有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，以下5项检查中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常，则诊断为DPN。

1）踝反射。

2）针刺痛觉。

3）震动觉。(https://www.daowen.com)

4）压力觉。

5）温度觉。

（5）排除其他病变，如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗死、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等；尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查。

DSPN的临床诊断主要根据临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等。临床诊断如有疑问时，可以做神经传导功能检查等。

（二）DAN的诊断标准

1.糖尿病心脏自主神经病变　目前尚无统一诊断标准，检查项目包括心率变异性、Valsalva试验（最长R-R间期与最短之比）、握拳试验（持续握拳3min测血压）、直立性血压变化测定、24h动态血压监测、频谱分析等。

2.其他DAN　目前尚无统一诊断标准，主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行诊断，多为排他性诊断。