二、治疗

（一）生活方式治疗

对超重或肥胖（腹型肥胖）的NAFLD患者，应该将以减轻体重为目的的生活方式治疗作为首选。应该鼓励和教育所有NAFLD患者控制饮食和增加运动，通过改变不良生活方式，减轻体重和改善胰岛素抵抗。

1.运动　建议NAFLD患者进行中等程度运动锻炼的时间至少30min/d。

2.控制饮食　限制热量饮食[建议105kJ（25kcal）/（kg·d）]或将目前饮食减少2 092kJ（500kcal）/d。

3.减轻体重的目标　最初6个月内减肥目标为减轻目前体重的5%～10%。

4.减轻体重的速度　每周体重下降不宜＞1.6kg，否则会导致脂肪肝加重。(https://www.daowen.com)

（二）避免引起肝损或脂肪肝的药物

所有对肝脏具有潜在毒性作用的药物（主要是指经肝脏第1关卡效应产生毒性代谢产物的药物）均应避免使用或者慎用，如对乙酰氨基酚（醋酚氨）、氨碘酮、丙戊酸、他莫昔芬等。

（三）药物治疗

1.保肝抗炎药物　保肝抗炎药物在NAFLD防治中的作用和地位至今仍有争议，目前尚无足够的证据推荐NAFLD和NASH患者常规使用此类药物。NAFLD经基础治疗3～6个月仍无效，且伴肝酶增高、MS、2型糖尿病伴NAFLD患者，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素（宾）、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽中的1～2种药物作为辅助治疗。

2.降低肝脏脂肪含量　鉴于胰岛素抵抗在NAFLD发病机制中的重要作用，胰岛素增敏剂可能是治疗NAFLD最有前景的药物。目前已经陆续报道应用二甲双胍和噻唑烷二酮（TZDs）类药物治疗NAFLD的随机对照研究。但均为小样本研究，对二甲双胍报道的疗效不一。在糖代谢异常伴有NASH的患者应用吡咯列酮或罗格列酮的小样本随机对照研究结果显示，分别能不同程度地降低肝脏脂肪含量，改善炎症分级和纤维化程度。目前还没有应用TZDs类药物治疗NAFLD作为主要适应证、将肝脏脂肪含量作为主要观察终点的大样本随机对照研究结果，尤其需要开展针对我国人群的同类研究，还需积累可靠的临床证据。目前暂不建议对无糖尿病异常的NAFLD患者常规应用此类药物治疗。