一、诊断
（一）临床特征和实验室检查
1.饮酒量 男性每日饮用乙醇＜20g（＜140克/周），女性每日饮用乙醇＜10g（＜70克/周）[计算方法：乙醇的摄入量（g）＝体积（ml）×酒精度数（%）×0.8]。
2.排除引起NAFLD或肝酶升高的其他肝病 病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、乳糜泻、肝豆状核变性、α-1抗胰蛋白酶缺乏等慢性肝病及肝脏恶性肿瘤、感染和胆道疾病。
3.排除服用可能导致脂肪肝的药物 糖皮质激素、合成雌激素、他莫昔芬（三苯氧胺）、氨碘酮、丙戊酸钠等。
4.伴随的全身疾病的继发性脂肪性肝病 全胃肠外营养、炎症性肠病、垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退、脂肪萎缩症等常伴有脂肪肝。
5.临床特点 可无症状。部分可出现乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等症状及体征，常伴有超重或肥胖，可以伴有糖尿病、吸收不良综合征（MS）等其他表现。
6.肝酶学检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高，通常在正常上限1.5～2倍。没有其他原因可以解释的肝酶轻度异常可以考虑NAFLD的诊断，肝酶升高至正常上限2～3倍，强烈提示非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
（二）肝活检病理诊断(https://www.daowen.com)
根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病指南》引用的病理学诊断标准，依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关性肝硬化。
（三）影像学检查
1.腹部超声波检查 根据《亚太地区NAFLD诊疗指南》，经腹部超声检查具备以下异常发现中的两项以上者可诊断为脂肪肝：①肝脏近场回声增强，远场回声减弱；②肝脏实质回声致密，强于肾脏实质；③肝内血管和胆道结构显示不清。
2.计算机断层扫描成像（CT） 在非增强CT成像扫描肝脏呈弥漫性密度降低，通常用两种方法评价脂肪肝：①肝脏CT值（hounsfield units，Hu）：CT值≤40可以诊断为脂肪肝；②肝/脾CT比值：脂肪肝时肝脏与脾脏的CT值之比≤1。应用肝/脾CT比值可以大概评价脂肪肝的程度：比值为0.7～1.0为轻度；0.5～0.7为中度；≤0.5为重度。
3.1H磁共振波谱分析（1H magnetic resonancespectroscopy，1H MRS） 1H MRS是一种无创性测定肝脏脂肪的定量方法，可以用磁共振影像仪器测定，但数据采集和分析方法不同。
（四）超声定量肝脏脂肪含量方法
由于NAFLD临床表现不典型，诊断主要以辅助检查的结果为依据。肝脏病理活检是定量诊断的“金标准”，但作为一项有创性检查，难以在临床上推广使用。常规肝功能检查、普通超声、1H MRS都可用于诊断NALFD，但在准确性、有效性、简便性、成本、技术要求、能否定量肝脂肪含量（liver fat content，LFC）上，各有优劣。国内夏明锋等在普通超声图像的基础上，利用计算机图像分析软件对超声肝肾回声比值和肝脏回声衰减系数进行测定，建立超声定量公式预测LFC，并以LFC≥9.15%诊断脂肪肝。这是一种简便易行、成本低廉、可定量LFC、无创性的NALFD诊断手段，在临床及社区研究中得到了推广和普及。