第二节 血浆
一、血浆的化学成分及其作用
血浆是含有多种溶质的水溶液。
（一）水和电解质
血浆中的营养物质、代谢产物均溶解于水中被运输。血浆中的水对于实现血液的物质运输、调节体温等功能具有重要的作用。电解质中的正离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，其中主要是Na+；负离子中主要是Cl-，还有少量的HCO3-、HPC42-等，它们能形成并维持血浆晶体渗透压，调节酸碱平衡，维持神经与肌肉的兴奋性等。
（二）血浆蛋白
血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称，主要有清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。正常成人血浆蛋白含量为60～80g/L，其中清蛋白为40～50g/L，球蛋白为20～30g/L，纤维蛋白原为2～4g/L；清蛋白/球蛋白为1.5～2.5。由于清蛋白和大多数球蛋白在肝合成，因此临床上测定清蛋白/球蛋白可检查肝功能是否正常。当肝患病时，清蛋白/球蛋白比值下降，甚至倒置。
血浆蛋白的生理作用是形成血浆胶体渗透压、参与免疫反应、参与血液凝固和纤维蛋白溶解及营养、运输功能。
二、血浆渗透压(https://www.daowen.com)
渗透压指溶液中溶质吸引水分子的能力。渗透压的高低取决于溶液中溶质的颗粒数目，与溶质的种类、大小无关。
（一）血浆渗透压的组成及正常值
人体内血浆渗透压约为300mOsm/L，包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。晶体渗透压主要由晶体物质（NaCl为主）形成，其正常值约为298.5mOsm/L，胶体渗透压由胶体物质（清蛋白为主）形成，正常值约为1.5mOsm/L。
（二）血浆渗透压的生理作用
1.血浆晶体渗透压的作用：血浆晶体渗透压对调节细胞内外水的平衡以及维持红细胞的正常形态和代谢具有重要的意义。细胞膜为半透膜，可允许水自由通过而不允许晶体物质自由通过。细胞内液和细胞外液的溶质分子构成虽有差异，但二者的晶体渗透压基本相等，它使细胞内外水的交换保持平衡。当某种原因使血浆晶体渗透压升高时，可吸引红细胞内的水透过细胞膜进入血浆，引起红细胞脱水而皱缩。当血浆晶体渗透压下降时，可使进入红细胞内的水增加，红细胞膨胀，甚至破裂引起溶血。
2.血浆胶体渗透压的作用：血浆胶体渗透压对调节血管内外水的平衡、维持血容量起重要的作用。血浆蛋白分子量大，难以通过毛细血管壁，使血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压，组织液的水分透过毛细血管壁进入血液，维持血容量。