第一节　概述

第一节　概述

一、排泄的概念

是机体将物资代谢的终产物、多余的物资以及进入体内的异物，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。

二、尿量与尿的理化性质

正常人的尿量24小时为1000～2000mL，一般为1500mL。24小时的尿量超过2500mL，称为多尿；24小时尿量在100～400mL之间，称为少尿；少于100mL则称为无尿。

正常尿液为淡黄色；尿的密度一般在1.015～1.025之间；渗透压一般高于血浆；呈酸性，pH值在5.0～7.0之间；尿液的95%～97%是水，固体物质中有机物主要是尿素，无机物主要是氯化钠。

三、肾的神经支配

肾交感神经主要从 T12至 L2脊髓节段发出，其纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。肾交感神经末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。

四、肾脏血液循环的特征

（一）肾脏的血液供应特点

1.血流量大。

2.分布不均匀。

3.两次毛细血管网。(https://www.daowen.com)

（1）肾小球毛细血管网：压力高，有利于肾小球的滤过。

（2）管周围毛细血管网：血压较低，胶体渗透压高，有利于重吸收。

（二）肾血流量的调节

1.自身调节：当动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾小球毛细血管血流量保持不变。

自身调节的机制：肌源学说。

生理意义：使肾血流量与泌尿功能相适应，使GFR不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤过率的相对稳定。

2.神经和体液调节

肾交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少；肾交感神经活动减弱时，肾血管舒张，肾血流量增加。肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、血管升压素也能引起血管收缩，前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽则可舒张肾血管。

一般情况下，肾主要依靠自身调节来维持血流量相对稳定，以保证泌尿功能的正常进行，在异常情况下，如大失血、中毒性休克、缺氧等机体处于应急状态时，通过交感神经和一些体液因素的调节使肾血流量减少，这对维持脑、心等重要器官的血液供应有重要意义。

五、尿生成过程

尿生成的过程是在肾单位和集合管中进行，包括三个环节：肾小球的滤过作用、肾小管集合管的重吸收及其分泌。