肾小球的滤过功能

第二节　肾小球的滤过功能

肾小球滤过：指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔的过程。

原尿：由肾小球滤过产生的血浆的超滤液，不含有形成分和大分子蛋白。

肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤量。

滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。

这两项指标可用作衡量肾功能的重要指标。

一、滤过的结构基础——滤过膜

1.滤过膜的组成

内层：肾小球毛细血管的内皮细胞层，有小孔，只阻挡血细胞的通过。

中间层：非细胞结构的基膜层，实际的滤过结构。

外层：肾小囊的上皮细胞层。

2.滤过膜的通透性：肾脏的滤过器由包有鲍曼囊内层的20～30个毛细血管袢组成，组成滤过膜的三层结构中，只有基膜起滤器的作用。

基膜的微纤维网结构决定了能通过的物质分子的大小——机械屏障，基膜上带负电的物质排斥带有负电的物质，而使之不易滤出——电学屏障。这使得大分子和一些带负电的物质得以保存，如激素，所以也称为选择性滤器。由于超滤异物必定滤出，所以药物必须与血浆蛋白质结合才能保持一定的血浆浓度。(https://www.daowen.com)

某种物质的通透性是由其分子的大小、分子的空间结构和带电性质决定的。中性分子看大小；带电分子看所带电荷的性质。

滤过面积：1.5m2。

二、滤过的动力——有效滤过压

有效滤过压是肾小球滤过的动力，使肾小球能不断地生成原尿。

有效滤过压=肾小球毛细血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压

三、影响肾小球滤过的因素

滤液的组成由滤过膜的通透性决定。滤过速度则由有效滤过压、有效滤过面积和通透性决定。

1.滤过膜的面积和通透性

2.有效滤过压

3.肾血浆流量