第三节 甲状腺
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。合成甲状腺激素的原料有碘和甲状腺球蛋白。甲状腺具有很强的聚碘能力，甲状腺含碘量占全身碘量的90%。甲状腺激素的合成过程包括三个步骤：甲状腺腺泡聚碘、I-的活化、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成。在此过程中甲状腺过氧化酶促使碘活化，酪氨酸残基碘化以及碘化酪氨酸的耦联，在甲状腺激素的合成过程中起关键作用。甲状腺激素在甲状腺腺泡上皮细胞内合成后以胶质形式贮存于处于细胞外的腺泡腔中，其贮存量大，可供机体利用50～120天，故应用抗甲状腺药物时，需较长的用药时间长才能奏效。
甲状腺分泌的激素主要是T4，但T3的生物活性高于T4。
一、甲状腺激素的生物效应
1.产热效应：可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热量，提高基础代谢率。脑组织不受此影响。
2.物质代谢：促进糖的吸收和糖原分解，升高血糖；又可促进糖的利用，降低血糖。促进蛋白合成，引起正氮平衡。但分泌过多时又促进蛋白分解，出现负氮平衡。促进胆固醇的合成和分解，但以促分解作用占优势，分泌过多时血胆固醇含量低于正常。
3.促进生长发育：主要影响脑和长骨的发育与生长，幼年缺乏甲状腺激素出现呆小症。
4.提高中枢神经系统兴奋性：甲状腺功能亢进患者有易激动、烦躁不安等症状。(https://www.daowen.com)
5.对心血管活动的影响：增高心率、加强心肌收缩、心输出量增加。
二、甲状腺激素分泌的调节
1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），促进腺垂体合成分泌促甲状腺激素（TSH），TSH促进甲状腺腺细胞的增生、加速T3、T4的合成与分泌。
当血中T3、T4增多时又反馈抑制腺垂体TSH的合成与分泌，有利于维持体内T3、T4的稳定。寒冷可引起下丘脑TRH分泌增多使体内T3、T4水平升高。食物长期缺碘时由于甲状腺激素合成减少而致TSH分泌增多，出现甲状腺增生肿大。
2.自身调节：碘过高时可抑制T3、T4的合成与分泌，因此过量的碘可产生抗甲状腺效应。
3.神经调节：交感神经兴奋促进T3、T4合成，副交感神经兴奋抑制分泌。