尿的生成和排出
一、名词解释
1.指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液总量。正常成年人约为125mL/min。
2.指肾小球滤过率与肾血流量的比值。正常成年人约为19%。
3.指肾小球滤过作用的动力。其压力高低决定于三种力量的大小，即有效滤过压=肾小球毛细管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。
4.肾小管小球滤过形成的超滤液（原尿），在其流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管的管壁上皮细胞，重新回到肾小管周围毛细血管血液中去的过程。
5.指机体把新陈代谢过程中产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质（如水和无机盐）、药物、异物等，经由血液循环，由排泄器官排出体外的生理过程。
6.尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常值为9～10mmol/L（160～180mg%）。
7.不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤过率的65%～70%，称球-管平衡。
8.大量饮清水后引起尿量增多，称水利尿。主要是因为饮水量增多，血浆晶体渗透压下降，引起血管升压素的合成和释放减少所致。
9.因小管液溶质浓度过高，致使渗透压过高，从而阻止对水的重吸收所引起尿量增多的现象称渗透性利尿。
10.每昼夜排出的尿量长期保持在2500mL以上称为多尿。
11.每昼夜尿量长期保持在100～400mL范围内称为少尿。
12.每昼夜少于100mL称为无尿。
二、填空题
1.肺脏 皮肤 消化道 肾脏 肾脏
2.排泄 维持内环境相对稳定 内分泌
3.髓袢升支粗段
4.血管升压素
5.H+K+NH3
6.增多 增多 减少 升高
7.视上核 室旁核 神经垂体
8.血浆晶体渗透压 循环血量
9.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血钾、血钠浓度
10.滤过膜通透性和滤过面积 肾小球有效滤过压 肾小球血浆流量
11.髓袢升支粗段主动重吸收NaCl尿素再循环 髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散
12.脊髓骶段 盆神经的传出纤维 阴部神经
13.10.7～24.0kPa（80～180mmHg）(https://www.daowen.com)
14.肾髓质高渗状态 血管升压素
15.松弛 收缩
三、选择题
【A型题】
1. C 2.D 3. C 4. B 5.A 6. B 7.D 8.D 9.A 10.A
11.D 12.A 13.B 14.B 15.A 16.D 17.D 18.B 19.D 20.A
21.A 22.B 23.D
【X型题】
1.ABC D 2.AD E 3.AB C 4.ABCDE 5.ABC D 6.CD
7. AB 8. BC 9.A C 10. BE 11. AE 12.BE
13. AD 14.C E 15.B D 16. AB 17.ABCDE 18.ABCDE
19.ABCDE 20.AB C 21.BCE 22.ABCDE
四、判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.√ 9.√ 10.√
五、简答题
1.肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞重新回到血流的过程。影响肾小管重吸收的因素有：①小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多；②肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的 65%～70%；③肾小管上皮细胞的功能状态；④激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。
2.肾脏生成尿液的基本过程是：①肾小球的滤过作用，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子血浆蛋白之外的其他成分可滤入肾小囊形成原尿；②肾小管和集合管选择性重吸收作用，使原尿中机体需要的物质又被重吸收回血液；③肾小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物质并最终形成终尿。
3.由肾脏的球旁细胞分泌。当体内循环血量减少，使肾血流量减少时，球旁细胞分泌的肾素增多。肾素可使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，进而转变成血管紧张素Ⅱ，再转变成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ和Ⅲ都有促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用，从而促进肾小管的保Na+、保H2O和排K+作用，使循环血量得以恢复，血中Na+、K+比例得以保持。
4.血管升压素由下丘脑视上核、室旁核神经细胞合成，经下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输到神经垂体，在此贮存并释放入血。其作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。调节其分泌的因素有：①血浆晶体渗透压的变化；②循环血量的变化。
5.正常情况下，有论肾小球滤过率增加或减少，肾小管的重吸收率始终是滤过率的65%～70%，此现象称球-管平衡。其产生与近端小管对Na+的恒定比率重吸收有关。其生理意义在于使尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
六、论述题
1.①汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收增加，尿量减少。②大量出汗使机体有效循环血量减少，引起：a.对心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少；b.肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血浆醛固酮增多，增加远曲小管和集合管对Na+、H2O的重吸收，尿量减少。
2.影响肾小球滤过的因素主要有下列三个方面。
（1）肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减少。
（2）肾小球有效滤过压改变：当肾小球毛细血管血压显著降低（如大失血）或囊内压升高（如输尿管结石等）时，可使有效滤过压降低，尿量减少。如果血浆胶体渗透压降低（血浆蛋白明显减少或静脉注射大量生理盐水），则有效滤过压升高，尿量增多。
（3）肾血流量：肾血流量大时，滤过率高，尿量增多；反之尿量减少。