一、成本管理

（一）基本概念

1.成本

是指生产过程中的生产资料和劳动消耗。具体地说，就是在生产、销售或经营管理过程中产生的费用。成本属于经济学范畴。它包括三个方面的含义：①成本是指消耗的物质资料、人力、时间及其他的服务量；②成本须以货币单位来衡量；③成本以衡量资源的使用量为目的。在医疗卫生领域，成本是服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和。

2.成本管理

是以降低成本，提高经济效益，增加社会财富为目标而进行各项管理工作的总称。成本管理包括对医疗服务成本投入的计划、实施、反馈、评价、调整和控制等各环节和全过程。成本管理对医院经济效益起着决定性的作用。

3.现代成本管理中的新思路、新观念

（1）成本是体现一个医院经营管理水平高低的一个综合指标：成本管理是医院管理的一个重要组成部分，它要求系统而全面、科学和合理，它对于促进增产节支、加强经济核算，提高医院整体成本管理水平具有重大意义。传统成本管理的目的可简单地归纳为减少支出、降低成本。现代医院的成本管理应树立成本效益观念，实现由传统的“节约、节省”观念向现代效益观念转变。随着市场经济的发展，非物质产品日趋商品化。与此相适应，成本管理的内涵也应由物质产品成本扩展到非物质产品成本，如人力资源成本、资本成本、服务成本、产权成本、环境成本等。(https://www.daowen.com)

（2）成本管理是组织文化的组成部分：将成本控制意识作为医院或企业文化的一部分。消除认为成本无法再降低的错误思想，进行全员培训教育，充分认识降低成本的潜力是无穷尽的，强化成本管理与控制。

（3）降低成本是最有效的管理方式：在组织内部形成职工的民主和自主管理意识。改变管理中常用的靠惩罚、奖励实施外在约束与激励的机制，实现自主管理，既是一种代价最低的成本管理方式，也是降低成本最有效的管理方式。

（4）策略性成本管理：是于20世纪90年代兴起的一种新潮的，具有全面性与前瞻性的现代化的管理方法，备受西欧、美国和日本等发达国家管理界、企业界的高度重视和极大关注，其特点是企业在竞争日益激烈的环境下，逐渐重视整体的策略规划。随着医药卫生事业的迅速发展，策略性成本管理将在医院管理中发挥着越来越大的作用，地位越来越重要，也是现代医院发展步入良性循环的关键。

（二）成本管理的法则

成本管理的法则包括全面、全程、倒推、动态、预警和标准化。