健康管理思想溯源

在我国浩瀚的中医学文献中，我们可以很容易地发现健康管理的思想火花。2000多年前的《黄帝内经素问·四季调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”已经孕育着“预防为主”的健康管理思想。《吕氏春秋·尽数》所载“流水不腐、户枢不蠹，动也”就含有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病，如《黄帝内经》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；1800多年前的医学家华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流畅，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。”而“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”则与健康风险评估和控制的思路不谋而合。

西方古代医学文献中也蕴涵着健康管理的思想。罗马大百科全书记载了医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗，通过药物治疗，通过手术治疗。生活方式治疗就是在营养、穿着、对身体的护理、进行锻炼和锻炼的时间长度、按摩和洗澡、睡眠、合理限度内的性生活方面提供健康生活方式的处方和建议。

现代健康管理的出现是时代发展的需要，与生产力和人力资源观念的演变密切相关。在前工业化时代，判断生产力的指标足劳动力，“我的人比你的人劳动更卖力”；工业化时代判断生产力的指标是机器，“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”；后工业化时代判断生产力的指标是员工的生产效率，“我的员工比你的员工更有创造力，更有工作效率”。(https://www.daowen.com)

今天，要提高生产力就必须关注员工的工作效率。研究发现，员工的工作效率和健康密切相关。而目前每年花费1.9万亿美元的美国医疗系统和美国人的健康维护和促进几乎没有什么关系。实际上，美国的医疗系统是一个“诊断和治疗”的系统。人群中最不健康的l％和患慢性病的19％共用了70％的医疗卫生费用，健康的70％人口只用了10％的医疗费用。现代社会每个人都处在疾病的威胁之下。每个人都有可能成为最不健康的1％或患慢性病的19％。如果只关注疾患者群，只在“诊断和治疗”系统上投资，而忽视各种健康风险因素对现在健康的70％的人口的损害，疾患者群必将不断扩大，现有的医疗系统也将不堪负荷。而且，医疗卫生领域的高科技投资对总体人群健康的回报率已经开始走下坡路了。新药、新手术和其他新技术的投入成本越来越大，对总体人群疾病的诊断和治疗，对人类健康长寿的贡献却越来越小。因此，尽管美国有全球最富足的医疗卫生资源，也承受不了日益疯狂增长的医疗费用。美国个人医药开支几十年一直徘徊不下，员工医疗开支几乎是直线上升。同时，因健康问题造成生产效率下降已经威胁到美国的经济和发展。研究发现，雇主每花费1美元的员工医药开支就意味着有2～3美元因员工健康问题造成生产效率下降而带来的损失。企业员工健康问题所花费的总成本包括员工医药开支（占总成本的25％）、误工和残废（占总成本的25％）及员工工作效率低下（占总成本的50％）。员工上作效率低下的原因有5种：①上班无所事事；②工作质量下降（工伤增加，废品率升高）；③工作数量下降；④因个人原因而不满意的员工引起的人际关系因素；⑤糟糕的工作环境和文化。

为了提高生产力，保证经济的健康发展，就要提高员工的工作效率。要提高员工的工作效率，就要保证员工及其家属享有健康。要使人人享有健康，当务之急不是改良主要为不健康的人服务的“治疗与诊治”系统，而是建立同时能为健康与不健康的人服务的健康维护和管理系统。在第二次世界大战后科学技术发展的成果基础上（健康危险因素与疾病发生、发展规律的内在关系，健康风险评估技术的完善，健康干预与健康促进手段的有效应用，管理科学的成熟，信息技术的飞跃，互联网的广泛应用等），控制医疗开支上升和提高工作效率的需求催生了健康管理。