二、健康体检
(一)健康体检的概念
健康是人类生存发展的要素,它属于社会和个人。随着科学的发展和时代的变迁,人类由于荒灾、瘟疫、贫困、生活条件等引起的各种疾病已大为减少,但现代社会的竞争和快节奏给人类带来的前所未有的心理压力,以及伴随着生活条件的改善、生活行为不当而引起的疾病,如高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病、癌症等发病率却日渐增多。据统计在社会人群中患者占社会总群体的15%,其余的85%为健康和亚健康群体。
健康与疾病之间不存在一个明确的界限,一个人体内可能潜伏着病理性的缺陷或功能不全,而在表面仍然是健康的,有的人只有在出现症状的时候才认为自己生病。而有些疾病如癌症一旦出现症状时,往往已进入晚期,这也是我们提出定期进行健康体检的意义。
健康体检医学是近几年兴起的一门新学科,它伴随着一种新的医学理论“亚健康”而迅速崛起。健康体检就是对社会人群——健康和亚健康群体进行健康查体,其目的是为了早期发现身体潜在的疾病,以便早期诊断、早期治疗,从而达到预防保健和养生的目的。这里所说的健康体检与医生对门诊或住院患者所进行的体格检查有很大的区别。健康体检主要是面对社会中绝太多数没有主观症状的受检者,通过医学检查,尽可能地发现不易察觉的疾病或疾病隐患,从而达到有病早治、无病预防的目的。因此,健康体检项目的设置及体检结果都应比较全面,这样才可以反映出受检者整体的健康状况。而医生对门诊或住院患者进行的查体是医生为了确诊、制订治疗方案而进行的体格检查,其检查的目的和内容主要是根据体征而确定的。健康体检医学的兴起并非偶然,它顺应了当代医学模式由“生物医学”向“社会医学”转变的趋势,是现代人对健康本质认识的不断深化、注重健康新思维的充分体现,它已成为预防保健、健康教育和健康促进的重要举措之一。
(二)健康体检的分类
健康体检根据体检的目的和性质不同,可分为以下几种类型。
1.预防保健性体检
预防保健性体检是人们自发地通过医学手段对身体进行的定期全面检查,以了解身体的整个健康状况,达到对疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
(1)根据体检群体不同可分为单位体检和个人体检单位体检是指单位或部门每一年或者两年为本单位职工组织的定期健康检查,是单位组织的有计划、有规律的体检。个人体检是根据体检者的自身情况,选择相应的体检项目进行体检。
(2)根据不同地区、不同经济状况或个人的要求不同,按照体检费用高低可分为A、B、C、D、E、F等不同体检系列。地区经济发展程度的不一样,社会文化和生活方式的差异,以及人们的保健意识强弱不同,选择体检项目、体检内容也有所差别。
(3)按照体检者的性别和年龄不同可分老人体检、女性体检、儿童体检等。
(4)针对某些特殊项目设定的特色体检,如肿瘤系列检查、内分泌检测、ET-CT特需体检等。
(5)按照体检者原发疾病的种类不同开展的单病种体检,如心脑血管疾病、糖尿病、高血压病、冠心病的检查等。
(6)可设住院体检、旅游体检。随着社会竞争日益激烈,人们在工作中的压力越来越大,住院体检也受到了广泛关注,即体检者可以在体检所在地住下,边体检边休息。旅游体检指将健康体检作为旅行的一部分,在旅游时间内抽出一天或半天时间进行健康体检。
2.社会性体检
社会性体检是出于社会因素,按照国家制订的有关政策文件要求,对从事相关专业的人员进行上岗前、上岗期间、离岗前的定期或不定期检查、应急性职业健康检查及人们因某种特定行为、就职就业、从事特殊行业工作等进行的体格检查,都属于社会体检的范围。如学生入学体检、入托体检、招工体检、出入境体检、出国体检、征兵体检、婚前体检、驾驶员体检等。
3.鉴定性体检
鉴定性体检是指职工因工伤、职业病致残程度进行鉴定,或对某些体检结果(尤其是社会性健康体检)存在异议需进一步检查鉴定而进行的健康体检。
4.科研性健康体检
科研性健康体检是指根据科研设计要求,对某些人群、某些项目进行的有针对性的体格检查。
(三)健康体检的意义(https://www.daowen.com)
(1)可早期发现身体潜在的疾病:对社会人群进行定期健康体检使受检人员在没有主观症状的情况下发现身体潜在的疾病,以早期发现、早期诊断、早期治疗疾病,从而达到预防保健和养生的目的。
(2)是制订疾病防治措施和卫生政策的重要依据:利用健康体检的大量体检资料数据,通过卫生统计、医学科研方法,对某地区、某群体的健康状况及疾病发病情况和流行趋势进行统计分析,为制订卫生政策法规等提供科学依据。
(3)对规范人们的生活行为和健康生活方式具有重要的意义:通过健康体检异常指标的分析,了解引起疾病隐患的相关因素,规范人们的生活行为与方式,提高人们的健康生活质量,延长人们的平均寿命。
(4)社会性体检:是发现某些职业禁忌证或某些人群的传染病、
遗传病,保证正常工作和生活质量的重要手段。
1)招生、招工、招聘公务员、征兵等体检是一项必不可少的工作,健康的体格对他们适应新环境、新工作作为保障是十分重要的,也是培养合格人才的重要条件。
2)对从事出入境、食品和公共场所的工作人员进行体检,能及时发现他们中的传染病,是控制性传染、切断传播途径的重要措施,从而使社会人群免受传染,同时也能保证被检者身体健康。
3)对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性和定期性的健康体检,可以早期发现职业病和就业蔡忌证,尽快采取有效预防措施,降低或消灭职业病发生,早期治疗职业病或阻止病变发展,保证职工健康,促进经济发展并改善环境。
4)婚前健康检查可以发现配偶双方中的遗传病、传染病及其他暂缓或放弃婚姻的疾病,是保证婚后家族幸福,婚姻美满,减少和预防后代遗传性疾病发生以及提高人口素质的重要手段。
(四)健康体检指导
(1)自觉遵守查体秩序,在导检人员指导下进行,原则上先做受检人少的项目和需空腹的项目。
(2)查体前核对查体表内容是否属实,各种化验单和检查项目是否齐全并妥善保管好自己的查体资料。
(3)受检者查体前一天避免劳累,最好不要参加聚会、聚餐及其他剧烈活动,忌酒,限高脂高蛋白、高糖、高盐饮食。
(4)查体当日早晨空腹(禁食、禁水),抽血一般要求在7:30~8:30时,最迟不超过9:30时。太晚会因体内生理性内分泌激素的影响,使化验值失真。
(5)体检前不要贸然停药:对慢性病患者,如高血压应进行常规服药,以便于体检医生对目前的降压方案进行评价;糖尿病患者或其他慢性病患者应在采血后及时服药,不可因体检耽误常规治疗。
(6)女士月经期间不宜做妇科检查和尿检;做妇科检查前需排小便;男性做前列腺、膀胱检查及女性子宫、附件B超检查者应保持膀胱充盈。
(7)测血压前应休息,保持心境平和,以确保所测血压的准确性。如体检时所测血压与平时不符,应休息后多测几次。
(8)不得随意舍弃某个体检项目:体检项目是专业人员根据不同的体检情况确定的比较科学合理的体检项目,既有反映身体健康状况的基本项目,又有针对某些肿瘤及常见病的特殊检查,所以不要因为检查麻烦或害羞随意舍取。如肛诊检查,对40岁以上受检者及有下消化道症状,尤其是大便异常者具有特别的意义。女性外科乳腺检查对早期发现乳腺肿瘤意义非常重要。
(9)体检切忌前重后轻:轻体检病史陈述,轻一般体格检查,轻体检结论,只重体检的过程。体检结论是体检医生对整个体检结果的分析总结后对体检者在纠正不良生活行为、预防及治疗疾病提出的健康诊断意见,对受检者的健康指导及疾病预防意义非常重要。