一、口腔检查

一、口腔检查

口腔检查应遵循由外及内、由前至后、由浅入深的顺序进行。

1.口腔前庭检查

依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物，腮腺导管乳头有无异常。

2.牙及咬合检查

牙及咬合检查，常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙松动等。检查咬合关系时，关键要判断咬合关系是否正常。

张口度的检查是口腔科检查中一项判断咀嚼功能的重要检查。张口受限常表示咀嚼肌群或颞下颌关节受累。张口度以上下中切牙的切缘间距离为标准，在临床上张口受限分为4度：轻度张口受限：上下切牙切缘间距2～2.5cm；中度张口受限：上下切牙切缘间距1.2cm；重度张口受限：上下切牙切缘间距约1cm以内；完全性张口受限：完全不能张口。

3.固有口腔和口咽检查(https://www.daowen.com)

固有口腔是指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分；固有口腔检查重点是腭、舌、口底和口咽。

（1）腭：应依次检查硬腭、软腭、悬雍垂，重点是观察这些部位的黏膜有无糜烂、肿胀、溃疡、组织坏死等病变；观察这些部位有无畸形缺损等形状异常；对肿块应仔细检查其大小、形态、颜色、质地、动度，以辨别其性质。还包括腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓的运动，以判定有无肌肉瘫痪。在发音、吞咽、吹哨等运动中有无因腭咽闭合不全所发生的症状等。

（2）舌：通过视诊主要观察舌体、舌根、舌背及舌腹的黏膜，舌苔、舌形及舌体大小；观察舌运动情况，有无舌运动受限、偏斜等异常现象，特别应注意舌系带附着位置是否正常。对舌肌内的病损主要借助于扪诊，仔细了解病变范围、质地、活动度以及有无触痛或浸润等。必要时也可对舌的味觉功能进行检查，用甜、酸、苦、成的液体滴在舌上以确定味觉是迟钝、丧失或是异常。

（3）口底：受检者舌尖向上腭举起，可检查口底黏膜、下颌下腺导管及其开口的情况。

（4）口咽：口咽部包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭及舌根部。望诊时应借助压舌板、口镜，以观察该区有无病变。必要时还应行软腭、咽侧活动度的检查。