几种眼科的常用检查

更新于 2026年11月10日 版权声明
三、几种眼科的常用检查

1.检眼镜检查

检眼镜检查主要用于眼底的检查,也可观察屈光递质。检眼镜有直接和间接两种。最常用的是直接检眼镜。检查方法、顺序及内容如下。

(1)检眼镜检查多在暗室中进行。受检者取坐位,双眼平视注视正前方,检查右眼时,检查者右手持检眼镜,站在受检者的右侧,检查左眼时,相应均改成左侧即可。

(2)用彻照法观察眼的屈光递质有无混浊,将镜片转盘拨+8~10D,距被检眼10~20cm。正常时瞳孔区呈橘红色反光。

(3)将转盘拨到“0”处,距受检者2cm处,因受检跟与检查者屈光状态不同,需拨动转盘到眼底被看清为止。当受检者正视前方,检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧15°可检查视盘,再沿血管走行观察周围网膜,最后嘱受检者注视检眼镜灯光,则可检查黄斑部。

(4)眼底记录内容:视盘的色泽有无充血或苍白、有无凹陷或隆起,边界是否清晰,视网膜血管的行径,管径粗细,管壁反光,有无交叉压迫征;黄斑中心凹反光是否正常;眼底各处有无渗出、充血、新生血管、微血管瘤、退化改变、水肿或新生物。

2.裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜是眼科必不可少的检查设备。它由供照明的光源投射系统及供观察的放大系统组成,可在强光下放大10~16倍,主要用于检查眼前节,也包括晶体和玻璃体前部。

裂隙灯显微镜的操作方法很多。常用的是直接焦点照明法,即将灯光焦点与显微镜焦点联合对在一起,将光线投影在结膜、巩膜或虹膜上,可见一镜界清楚的照明区,以便细微的观察该区是否有异常。将裂隙光线照在透明的角膜或晶体上,是一乳白色光学切面,借以观察其弯曲度、厚度以及发现异常病变所在的层次和形态。将光线调成细小光柱射入前房,可检查有无房水闪辉。再将焦点后移,可观察晶状体有无混浊及其部位以及前1/3玻璃体内的改变。(https://www.daowen.com)

3.眼压测量

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。正常人眼压平均值为16mmHg,通常将正常眼压定义在10~21mmHg范围。同时要注意正常人一般双眼的眼压差异不>5mmHg,24小时眼压波动范围不应>8mmHg。

(1)眼压测量

1)指测法:该法是最简单的定性估计法。测量时嘱被检者两眼向下注视,检查者将两手食指尖放在上睑皮肤面,两指交替轻压眼球,估计眼球硬度。记录时以Tn表示眼压正常,用T+1~T+3表示眼压增高的程度,用T-1~T-3表示眼压降低的程度。

2)眼压计测量法

①Schiotz眼压计:受检者仰卧低枕,滴0.5%丁卡因1~2次,等待角膜麻醉,同时检查眼压计摩擦力是否过大,在试板上指针是否指零,并用75%酒精棉球擦拭底板待干。测量时嘱受检者举起左手,伸出示指作为注视目标,使角膜恰在水平正中位。检查者右手持眼压计,左手拇指及示指分开上下眼睑固定于眶缘上。将眼压计底座垂直放在角膜中央,先用5.5g砝码,读出指针所指刻度数,如读数<3,则需更换7.5g砝码,甚至10.0g砝码再量。由刻度数查表得出眼压的实际数字。测毕结膜囊内滴抗生素眼液。

②非接触眼压计:这是一种自动测量眼压仪。其优点是操作方便,避免眼压计接触角膜所引起的交叉感染,可用于角膜表面麻醉剂过敏者或因恐惧心理或其他原因不能接受Schiotz眼压计测量者。缺点是不够准确。

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