颞下颌关节检查

四、颞下颌关节检查

颞下颌关节的检查需涉及面形和颌骨，尤其是与下颌骨关系更为密切。所以要注意检查面部左右是否对称，关节区、下颌区、下颌角、下颌支和下颌体的大小及长度是否正常，两侧是否对称、协调；颏部的中点是否居中；颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。在进行颞下颌关节检查时应包括关节动度、咀嚼肌、下颌运动及咬合关系等四项检查。

1.关节动度检查

检查髁突动度有两种方法

（1）耳屏前扪诊法：以双手食指分置于两侧耳屏前，髁突的外侧面，请受检者做开一闭口运动时，感触髁突的活动度，有时可感到弹响与摩擦。

（2）外耳道指诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突动度。

2.咀嚼肌检查

检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其是否疼痛，观察其两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌喙突附着部分、翼外肌下头和翼内肌下部，进行左右比较，检查有否压痛等异常。

3.下颌运动检查(https://www.daowen.com)

通过让被检查者做闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下颌关节的功能是否正常。检查内容包括：

（1）关节有无疼痛、弹响和杂音，对疼痛要明确疼痛的部位、出现时间和性质，对弹响和杂音一定要明确发生时间、性质、次数和响度。

（2）两侧关节运动是否一致，有无偏斜。

（3）开口度和开口型是否正常。

（4）在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。

4.咬合关系检查

颞下颌关节疾病与咬合关系密切相关，应明确记录咬合关系是否正常，有无咬合错乱。