五、腹部触诊
(一)浅部触诊手法、顺序正确:
1.查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作触诊。
2.从左下腹开始看,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁
3.检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动
(二)下列项目触诊中,操作方法正确(https://www.daowen.com)
(1)腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
(2)液波震颤—腹腔有大量游离液体时,如用手指叩击腹部,可感到液波震颤,患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一只手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一个人手掌侧缘压于脐部腹中线上。
(3)压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。