六、肝脾触诊

（一）肝脏触诊

1.单手触诊

检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地方在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

2.双手触诊

检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推(https://www.daowen.com)

（二）脾脏触诊

（1）检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。

（2）当平卧位触诊不到脾脏是，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。

（3）临床上，常将脾大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm 至脐平线以上，为中度肿大；超过脐平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。