宫颈细胞学诊断

更新于 2026年11月10日 版权声明
二、宫颈细胞学诊断

阴道细胞学诊断的准确率与采取标本、涂片、染色以及检片的技术有关。须用无菌刮板,在宫颈鳞、柱状上皮细胞交界处刮取标本做涂片,以95%酒精固定后用巴氏染色后镜检。老年妇女宫颈萎缩,宫颈鳞、柱状上皮细胞交界处向颈管内上移需用特制的小戟式刮板刮取,怀疑颈管病变须做宫颈管细胞检查时,可用消毒生理盐水棉签入宫颈旋转1周后再做涂片,一般取片1~2张即可。

我国于1978年全国宫颈癌防治研究协会会议决定采用巴氏5级分类法描述细胞学诊断,并沿用至今。

巴氏(Pap)5级分类法:细胞学诊断标准以巴氏分类法分为5级。

Ⅰ级:未见异常细胞。

Ⅱ级:见核异质细胞,又分为Ⅱa及Ⅱb。

Ⅱa:有轻度核异质,主要为中层及表层核异质,有变形细胞,属炎症。

Ⅱb:细胞明显异常,为重度核异质,属于癌前细胞形态,需要进一步做阴道检查。

Ⅲ级:有可疑恶性细胞。①性质不明细胞;②细胞形态明显异常;③退化或未分化的可疑恶性细胞。

Ⅳ级:有高度可疑的恶性细胞,或见少数恶性细胞。(https://www.daowen.com)

Ⅴ级:见少数癌细胞,细胞恶性特征明显,有高分化癌细胞或成群低分化或未分化癌细胞。

目前认为,巴氏分级法对感染引起的细胞改变、化生细胞、组织修复细胞等良性病变表达不够,而且单纯数字分级报告虽然简便,但仅用数字表示诊断不能表达报告者对诊断的看法,并容易引起认识的混乱和诊断标准的不统一。

1988年,在美国华盛顿、马里兰州的Bethesda城开会讨论的宫颈/阴道细胞学诊断报告方式,认为巴氏5级分类诊断报告法应予以改变。1994年,由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“宫颈/阴道细胞学诊断报告”,提出描述性诊断,简称TBS,从此,国际癌症协会正式推出Bethesda系统宫颈/阴道细胞学诊断及报道方式,Bethesda报告形式包括:

(1)感染:真菌、细菌、原虫、病毒分别引起的细胞改变。

(2)反应性和修复性改变:细胞对炎症、损伤、敢疗和化疗后,IUD及激素治疗的反应性改变。

(3)鳞状上皮细胞异常:包括鳞状上皮内癌变(非典型增生CIN)、原位癌和鳞癌;腺上皮细胞非典型增生、改变和腺癌;非上皮源性恶性肿瘤细胞。

(4)对阴道涂片激素水平的评价。

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