什么是甲状腺恶性淋巴瘤？

甲状腺虽可发生恶性淋巴瘤，但甚为少见，占甲状腺恶性肿瘤的0.6%～5%，占结外淋巴瘤的2%。男女比例为1∶2.7。多发生于平均年龄为60岁的老年患者。原发性甲状腺淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤，主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤，其次为结外边缘区B细胞淋巴瘤/低度恶性黏膜相关组织淋巴细胞瘤。甲状腺原发性恶性淋巴瘤常与淋巴细胞性甲状腺肿并存（25%～77%）。偶可发生自淋巴细胞性甲状腺肿恶变，肿块生长甚快，临床表现基本同未分化甲状腺癌，但对放射治疗反应甚为敏感，与未分化甲状腺癌可资鉴别。甲状腺继发性恶性淋巴瘤多于原发，以非霍奇金淋巴瘤占多数，病灶可较小，常伴颈淋巴结肿大，可在身体其他部位如胃肠道发现原发病灶。原发性甲状腺淋巴瘤最常见的临床表现为快速增大的甲状腺肿物，常伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺淋巴瘤其他的临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、发热、盗汗、体重减轻等。细针抽吸细胞学检查是初诊的主要方法。应多方位、多点抽吸，可辅以超声引导。近年来由于流式细胞技术、免疫组织化学技术、PCR、原位杂交等技术的应用，甲状腺淋巴瘤的细针抽吸细胞学诊断率大为提高。尽管如此，有学者认为细针抽吸细胞学并不能取代开放性切除活检，理由是：①细针抽吸细胞学确诊甲状腺淋巴瘤亚型有一定困难，而不同的亚型其预后与治疗方案大不相同；②开放性切除活检能取得足够有代表性的组织标本，同时使其他亚型的甲状腺淋巴瘤避免误诊。因为黏膜相关组织淋巴瘤常与弥漫性大B细胞淋巴瘤并存。加之样本组织较少，漏诊了侵袭性淋巴瘤成分，则导致了错误的治疗。目前国内细针抽吸细胞学的甲状腺淋巴瘤诊断准确率并不高。(https://www.daowen.com)