·关于咳嗽·

·关于咳嗽·

认知要点

咳嗽是呼吸道自我清洁的一个重要手段，是机体的一种自我保护。

人们总认为咳嗽是一种病，总想 “治”，特别是孩子咳嗽，它会让全家人不安生，孩子的每一声咳嗽都在敲击着家长的心，最好有一个办法能立即把它止住。而事实上，咳嗽是呼吸道自我清洁的一个重要手段，是机体的一种自我保护。只要呼吸通畅，没有必要为咳嗽而担心。很多人还担心咳嗽引起咽炎、肺炎，害怕咳嗽引起的恶心、呕吐、胸痛、腹痛等临床症状，这是对疾病规律的一种误解。通常是肺炎引起咳嗽，而不是咳嗽引起肺炎；恶心、呕吐也往往是咽部的感染造成的局部红肿和敏感所致；至于胸痛、腹痛，通常属于咳嗽动作本身造成的相应肌肉的劳损（当然，需要排除其他病变的存在）。其实，您应该担心的是引起咳嗽的原因，而不是咳嗽本身。

医学认知

1.咳嗽是呼吸道对异物刺激的一种反应。通常是有益的，是呼吸道努力排除异物的过程，除非咳嗽反射系统出了问题，如过敏性咳嗽。

2.查找原因往往比治疗咳嗽本身更重要。引起咳嗽的原因主要是各种因素对肺、气管、支气管、咽喉、胸膜的各种刺激，包括炎症、异物、肿瘤、痉挛、粘连或气胸等。不良空气、异味刺激，机体皮肤受到的寒热刺激也会引起咳嗽。疾病原因引起的咳嗽，需要寻求医生帮助，不可盲目止咳、镇咳，或者在止咳、镇咳时应积极治疗原发疾病。

3.咳嗽患者要注意环境因素、心理因素的影响。寒热的气候变化、空气污染和心理因素是咳嗽的另一类原因。治疗这些原因引起的咳嗽需要从根本上解决问题。

4.通常情况下，咳嗽本身不需要治疗，止咳、镇咳药只是在病因明确，咳嗽症状影响患者休息、生活或工作的情况下使用，或者当咳嗽影响了其他生理过程或疾病过程时使用。

5.注意咳嗽的性质，以及伴有症状，如发热、咳痰、气急等，并注意这些症状的严重程度、特点和变化规律，把这些内容准确地汇报给医生，有利于医生对病情进行正确判断。

6.针对咳嗽的用药目前主要有以下四类，一是中枢性镇咳药，常用药物有右美沙芬、可待因、咳必清、咳美芬、咳平；二是外周性镇咳药，如咳宁、甘草片；三是支气管扩张剂和激素类药物，口服用药如美普清，雾化吸入药如硫酸沙丁胺醇喷雾剂、舒利迭，沙美特罗、布地奈德干粉吸入剂等；四是改善气管、支气管代谢和功能的药物，达到使黏液变稀、痰液易于排出的目的，如盐酸氨溴索、羧甲司坦、盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚、氯化铵等。这四类药有不同的适应证，请咨询医生，并仔细阅读说明书。(https://www.daowen.com)

7.市面上很多治疗咳嗽的处方或非处方制剂往往是以上几类药物的复合，包括一些中成药制剂也含有某些成分，大家可以对比选择。中医药的某些技术对部分咳嗽有效，但具体疗效需要进一步的鉴定，具体操作需要更多的规范。

我们的建议

1.多喝水。有利于痰液的稀释，有利于痰液排出。

2.饮食上避免刺激性食物，急性期宜多食新鲜水果蔬菜，并减少蛋白摄入，慢性期要加强营养。

3.避免污染、寒冷空气吸入。

4.咳嗽严重，且病因明确，允许镇咳者，可以选用一些镇咳药，通常选用复方制剂，可以咨询全科医生帮助选择。

5.注意区别咳嗽与气急。不能明确时需要得到医生的帮助。

6.中医学上有一些治疗咳嗽的穴位，刺激这些穴位可以减轻咳嗽反射，改善肺通气等。至于刺激方法则有很多。我们选择“正金散” 贴敷，但疗效还需要更多的循证医学证据。

7.咳嗽患者存在 “整体机能状态” 改变，或咳嗽是因为受凉而起，或与不良心理刺激有关，中医学有一定的经验和优势，可采用针灸和中药治疗。