小肠分清泌浊，清者由小肠渗出，膀胱渗入

如《医贯》载：津液之余流入下部，得三焦之气施化，小肠渗出，膀胱渗入而便注矣。凡胃中腐熟水谷，……其滓秽……，至小肠下口曰阑门，泌别其汁，清者渗出小肠而渗入膀胱，滓秽之物则转入大肠。在明张三锡《经络考》一书“正人脏图”中还图示出此种途径，即在小肠与大肠相交处有一分水处，膀胱由此接通小肠。因此该处还有一个穴位名水分穴，估计是从该部位分水功能而来。如《古今图书医部全录》说：“胃之下口，乃小肠上口也，脐上一寸水分穴，则小肠下口也。至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，渣秽入大肠也。”如《经络汇编》载：“小肠下口，即大肠上口，名为阑门，言其阑约水谷，从此泌别清浊。其清之如水者，渗入膀胱而为溺。膀胱与小肠，以脂膜相联，有下口，无上口，承受阑门之清而为溺者，亦藉此脂膜以相通也。为其内空，善受湿气，湿气入始化而为溺，为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。《医学入门》也持此说。从《经络汇编》文字描述可知，膀胱与小肠之间并无直接的结构联系，而藉脂膜相联。水液代谢的此种途径，成为治疗湿泻的“利小便即实大便”方法的理论依据。同时“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜”。（《素问·气厥论》）小肠之脉，络心，循咽下鬲属小肠，小肠之下，名曰阑门。济泌别汁，渗入膀胱。膀胱反移热于小肠，是以鬲肠不能下渗湿热之气，反随经上逆，而口为之糜烂矣。由此尿液生成途径论及口糜与膀胱小肠的关系，以指导临床诊治。“手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。”（《灵枢·经水篇》）。治疗方药中故有缩泉丸治便频，滑石治诸淋，尿血。泄泻原因在于小肠吸收水分作用减弱吗？若是，则小肠与水液代谢的关系就好推断了。然而，在《医林改错》就此提出不同的看法：言饮食入小肠，化粪下至阑门，即小肠下口，分别清浊，粪归大肠，自肛门出，水归膀胱为尿。如此论，尿从粪中渗出，其气当臭。尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭。再者食与水合化为粪，粪必稀溏作泻，在鸡鸭无小便则可，在马牛有小便则不可，何况人乎？看小肠化食，水自阑门出一节，真是千古笑谈！可见王清任应用很简单的道理就将水液代谢的此一途径否定了。笔者也曾在“膀胱实体的古代研究及其对治法的影响”（北京中医药大学学报，2003，3：）一文中对此作过解释，可参阅。水液代谢的这一途径只能被视作为在整个水液代谢中的一个重要的环节，即水液吸收的环节。此环节的紊乱，临床只能出现水液吸收障碍而影响大便的质量，机体水液的不足等。

饮→胃→小肠→膀胱→尿→排出体外(https://www.daowen.com)

笔记：此示意图与上图有别，少了肺。