三焦为决渎之官，水道出焉
《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“三焦病者，腹气满，不得小便，窘急溢，则水留即为胀。”《灵枢·营卫生会篇》：“下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”
《难经》：“下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。”
《金匮要略》：“下焦竭即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。”
《中藏经》：“下焦实热，则小便不通，大便难苦重痛也。虚寒，则大小便泄下不止。”
《千金方》：“下焦如渎，其气起胃下脘，别回肠，注于膀胱，而渗入焉……合膀胱，主出不主入，别于清浊，主肝肾之病候也。”
《医学入门》：“下热凉肝，荆防地骨皮剂轻。下寒温肾，附子补骨脂性重。”
《医学三字经》：“三焦者，上、中、下三焦之气也。焦者，热也。满腔中热气布护，能通调水道也。为心包络之腑，属火。上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通，而水道利，故曰决渎之官。”
上述经典叙述说明了三焦与水液代谢有着密切的功能关系。
然而这四种水液代谢的途径究竟谁是谁非呢？还是四者并存，是从不同侧面，不同水液代谢的阶段进行的阐述，综合四者，才能构成完整的中医关于水液代谢的过程呢？值得深入研究。但不管何种途径，最终都会将水液聚于膀胱成溺。关于上述四种水液代谢途径，孰是孰非，可从临床关于水液代调失调，组方用药上去探讨。
图示：
从上可见临床因不同的病因可有不同的临床表现，如肺病可出现皮肤水肿，小肠病可见湿泄，肾病可出现小腹癃、尿闭、水肿，三焦病变则有水泛高源、水留中脘、水乱二便等。对不同的病因，治法与所用方药不同。(https://www.daowen.com)
三焦者，决渎之官，水道出焉。（《素问·灵兰秘典论》）张介宾注：决，通也；渎，水道也。上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。
“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”。（《灵枢·本输》）《〈内经〉讲义》注，少阴脉属于肾，从脏腑相合来说，肾合膀胱，而又上连于肺，故曰其将两脏也。说明了在组织上肺与肾由少阴经脉相互沟通，在功能上，肾主水，肺为水之上源，二者对体内水液的代谢具有重要作用。在病理情况下，肺病能够及肾，肾病亦能影响到肺。因此有人提出肾炎从肺治。哮喘有时用益肾纳气法治，均由此而来。说明对临床有指导意义。
下焦者，别回肠，注於膀胱，，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下於大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。（《灵枢·营卫生会篇》）回肠在小肠的下段，下连大肠。
下焦如渎，形容下焦肾与膀胱排泄水液的功能，如同沟渠。三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀。水溢，则为水胀。此句意为由肠中分清泌浊的浊水若不能循常道进入膀胱，就会进入下焦而形成胀病。这种胀是因水溢出而成，故可称为水胀。
实际上三焦中下焦与水液代谢过程反映了小肠分清泌浊途径的水液代谢渠道；因此可以说三焦与水液代谢的关系是独立于肾与膀胱主水的渠道的。
此外，肺主通调水道，还有一层含义，那就是化湿，湿是中医的一种特殊的病理名词，其与水同类，但湿证在临床上并不一定就表现出水肿，其义广于水。治湿有三类，化湿，芳香化湿法，苦温燥湿法，清化湿热法；利湿，淡渗除湿法，通利小便法；逐水，疏肠逐水法，健脾逐水法。清叶天士称：“阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理……总之，肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸证；肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火湿热暑湿诸证。”吴鞠通认为，湿温，“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”，提出气化则湿亦化的祛湿原则。《治法十论》：治湿不利小便，非其治也。化湿、燥湿药大多含有挥发油，能改善呼吸、消化系统的功用，从而消除胸膈痞闷、脘胀不欲食、口中无味等湿证的症状。
那么肺主通调水道的临床意义如何呢？主要是用来指导临床施治用药。临床按之理论进行的组方用药为何有效呢？有可能与药物的多向、多靶点、多脏器作用有关。即所用药物既有治疗呼吸系统疾病的作用，又有通利水湿的功效。如车前子等中药既能利尿，又有止咳平喘的功效。桔梗可化痰止咳，但如小便不利的病人在用大量的利尿药后利尿作用不明显时，加入桔梗就可加强利尿。桑白皮、紫菀、葶苈子等，能化痰止咳，也能利尿等。从药物的功能作用似乎表明肺与水液代谢有着某种联系。或许这也是肺主通调水道理论的由来之一。
从而在治法上出现水肿治肺与不一致，什么情况下的水肿要从肺治呢？古人所以称为渗入膀胱，乃因“（膀胱）外无所入穴，全借气施行津液，入胞中为尿”（明章潢《图书编脏腑全图说》）。因古人未能发现膀胱入口，从而根据这种错误的结构认识，而推测其功能活动。是属改正之例。
猪肾济肾弱腰亏。（《体仁汇编》）
肾于诸脏为最下。（《图书编》）
要在临床方剂中查找相应的治疗用方，临床治疗用药，临床其他方法来说明不同的津液代谢学说的临床应用价值。有可能出现三种不同的方剂，但用药的品种差不多。有可能所用药与方是一样的。治法也是一样的。
笔记：这一部分，胡老应该是大致完成了基本资料的集中，至于如何排序，如何展开，如何深入探讨，还欠缺很多，有待用功之处甚多，解决之道或者比较复杂。