公元二世纪时中西医开始的差异

公元二世纪是中西医发展过程中的一个重要时期，也正是在这个时期，中西医均发生了学术思想与基础理论方面的重大变化，对中西医今后发展的方向与模式产生了重大影响。中医在这个时期产生了辨证论治学术思想与临床应用的具体可操作方法，中医诸多与临床有关的内容均在此期产生。如中医病名的确立、疾病变化过程的描述、疾病性质的分类、疾病发展的趋势、疾病最终结果的预测，治疗方法的形成，治疗过程的描述，治疗药物的作用及其机理的认识，以及常用方剂的确立，随证加减的规律，针药在临床相提并论应用等等。这个时期的代表人物就是中医界喻之为医圣的张仲景，代表作为中医四大经典著作之一的《伤寒杂病论》。张仲景系东汉人，约生活于公元150—219年，他参考诸家学说，结合个人临床经验，创造性地提出了六经辨证和脏腑辨证理论与方法，总结归纳了中医治疗外感与内伤杂病的经验，强调了辨证论治的重要性。介绍了中药方剂在临床的运用、加减，使中医从主要应用单味药，开始以应用复方药剂为主；从应用针灸为主，开始以应用汤液为主。他创制的方剂历经近二千年而不衰，一直在临床广泛使用，被后人尊为经方。此期中医另一个值得提出的是本草学的研究。我国第一部本草学专著《神农本草经》亦在此时期问世。该著作系统归纳总结了以前的中药记载，提出了中药学的基本理论。如四气五味、君臣佐使、七情和合等，对中药据其作用做了初步分类，记载了365味中药，记载了每味药的来源、采集、鉴别、药效、主治、加工、炮制、贮藏、用法等。

从上可以看出，中医此期的发展在临床方面取得了重大进展，但对正常人体的认识，包括形体与生理方面的认识没有重大进展，对疾病病理的认识，也未能从实证内容方面进行探索与总结，仍在经验医学范畴内活动。对药物的研究，则取得了重要成果，对中药学的发展产生了不可低估的影响。

此期的西医在解剖学、生理学、病理学、药物学等方面均取得了重要进展。当时已有很多人从事解剖学的研究，包括人体解剖与动物解剖。人们已能较精确地描述人体大约有300块肌肉，有的如咬肌、提睾肌等名称就是自那时就有了。同时证明了肌肉内有结缔组织和神经分支。区别了动脉与静脉。对骨骼已能区别长骨含骨髓，短骨不含骨髓，关节分为可动与不可动两类。对脑的解剖已知硬脑脊膜与软脑脊膜、胼胝体、第三和第四脑室、松果体、脑垂体、7对脑神经。还区别了脑神经与脊神经，认为前者司感觉，后者司运动。对手、肩等部位复杂的骨、肌肉、肌腱、神经等的记述详细。发现了胃壁、肠壁、动脉壁、子宫壁不是均匀同质的，是分层的。在生理学方面，已发现神经与发声的关系，应用分段切断脊神经的方法证实了脊神经的节段性功能等。在病理方面已提出了炎症的四大特征，红、肿、热、痛，以及止血的加压、烧灼、结扎等方法。当然，西医在此期也产生了不少错误的认识，如认为肝为人体的循环中心。左心壁比右心壁厚重，是为了心脏垂直位的原因。动脉壁致密则便于动脉壁内微小气体散出。静脉壁是多孔的，以利血液透过静脉壁，营养全身。用“脉搏作用力”来解释动脉的跳动等等。此期药物学也得到了发展，记载了820种药物，其中植物药540种，动物药180种，矿物药100种。证明了草药中含有的有效成分，植物药的剂型已有丸剂、散剂、洗剂等多种。此期的代表人物是盖伦。盖伦为古罗马人，约生于公元130年—200年，其一生可谓著作等身，共著有125部书，约250万字，因其书房“和平殿”失火，大量书稿化为灰烬，现存的83部著作涉及解剖学、生理学、脉学理论、卫生学、饮食学、病理学、治疗学、药物学、临床各科、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律、《希波克拉底文集研究》等等。盖伦曾随当时著名的解剖学家学习过解剖学，当过外科医生。他重视人体解剖研究。与中国一样，当时的罗马也不是可以随意进行人体解剖的，其时罗马有个习俗，因罪处死的人要放到野外去，凭鸟兽咬食，盖伦认为这是最好的人体解剖材料。他还认为，如人体解剖困难，可用猿或猴，甚至猪亦可，总之业医者必定要了解解剖学，且一定要自己亲自动手去做。正因为盖伦提倡解剖学研究，并做出了众多解剖生理研究方面的贡献，而被称为医王。(https://www.daowen.com)

从上所述，不难看出中西医学的学术思想、内容、方法等方面的差异在公元二世纪时就已经产生了。从实用出发，中医重视的是对临床疾病的归纳总结，重视的是对临床用药经验的归纳总结，对人体的研究，对机理的探索则未能重视。西医则重视对人的研究包括对人体解剖与生理、病理方面的探讨，想找出疾病产生的根因，疾病赖以发生的机体对疾病的影响。西医自此开始走向生物医学、实验医学，中医则仍循着原来的思路与方法走自己的路。为什么会出现这种情况呢？若说中国古代因传统思想的束缚，人之肌肤，受之父母，不得损伤的影响而难以开展人体解剖学研究，那么古罗马时代的情况与中国古代似乎也差不了多少。若说古罗马人主要开展的是动物解剖研究，那么中国古代早就将动物为人所食，观察动物形体的机会也应该不少于西方。经分析，我们认为这是因为中医学的产生一方面从一开始就是对草药等药物治疗作用的探讨，通过对体表的刺激达到治疗的目的的研究，并对这种临床诊治经验的归纳总结。另一方面是与古代我国的社会自然科学环境背景有关。当时我国古代哲学思辨学思想与方法占据着主导地位，其渗透到自然社会的各种领域，医学自然也不例外，这从《黄帝内经》中阴阳五行等诸多哲学思想内容可窥见一斑。其他学科如天文气象学、地理学、心理学、数学等的发展也已达到一定的水平，但从总体而言，与哲学等社会学相比较，自然科学方面研究不够，成果不多，以致古代中医人材的知识结构也受其影响，自然知识面相对狭窄。以代表人物张仲景为例，从史载可知除医学专著外，以历史背景推测，即便他还有其他著作问世，恐怕也是诗词歌赋类了。人们注重的是对临床现象做出合适的解释，只要能暂时满足这个需求，人们也就可以认可了。由于当时对草药治疗机理的探索，应用哲学思想，采用黑箱方法思辨，尚能满足人们对机理的渴求，故对人体内部形体认识的追求并不迫切，故而中医对人体形体未能较深入地开展。但由于针灸治疗的需要，人们必须对人体体表部位有所了解，以便进行针灸临床治疗操作，故有关人体体表的解剖，古代记载较多较全。

西方医学则不同了，从史载可知，在盖伦之前，人们就开始进行人及动物的解剖学研究了，盖伦曾随当时的著名解剖学家学习解剖学，并在亚历山大利亚观看过人体解剖，也当过角斗场外科医生，必然使其重视人体解剖学研究。其时西方社会重视自然科学的研究，新的研究成果不断问世，盖伦生活在这样的环境中，有这样的社会背景，以致其知识结构较好，从其所著专著涉及多方面学科领域，说明盖伦的思路开阔，触类旁通，融会各学科知识，贯通于医学研究之中。

从张仲景与盖伦的医学贡献，我们已初步发现中西医研究思路与方法、目的不同，西医开始重视对正常人体的认识，渴望探究人体奥妙。中医则重视临床，讲究实用，着眼于临床，目的在于为民除疾。概括地说，中医为了治病而治学，西医为了知病而研究。中医注重于应用，着眼于眼前。西医则在打基础，着眼于未来。中西医其后的发展正是按照盖、张二位的思维，向不同的方向迈开步伐。可以说，16世纪近代医学的建立，人们对人体形体结构，生理功能的探索，人体解剖学、生理学等的建立正是在盖伦所创的基础之上进行的。