（一）诊 断
由于老年肺炎的表现常不典型或与基础疾病的表现易混淆，故而易使医生或患者自己认识不足，极易漏诊和延误诊断，丧失治疗时机。因此临床医生在接诊老年病人时，应警惕老年人易患肺炎的危险因素，对一些非呼吸系统症状，如一般健康状况恶化、心力衰竭的发生和加重、神志和意识的改变、突然休克等，当一般原因不能解释时，应想到肺炎的可能，及时进行各种检查，包括临床体检、胸部X线检查和各种实验室检查。常规检查有：
1，血常规检查：虽然有1/3的老年肺炎病人外周血白细胞计数无明显升高，但可表现为核左移或中性粒细胞内出现中毒颗粒。
2，胸部X线检查：尽管此检查缺乏诊断的特异性，但该项检查是发现老年肺炎肺部异常最主要的辅助检查方法。
3，肺CT检查：对老年肺炎的诊断有重要价值。
4，血气分析：是判断有无呼吸衰竭的重要检查。
5，痰菌检查：此项检查是确定老年肺炎病原学诊断的主要方法并是选择恰当
抗生素的依据，应尽量在病人用抗生素前收集标本。痰液标本收集应规范：①让患者晨起将口腔内唾液及咽后壁的分泌物咳出不要；②用生理盐水或清水或多贝尔氏液嗽口；③让病人深咳口痰约5mL后立即送到实验室，在1～2h内涂片、固定。对无痰或少痰患者可用45℃3%～5%氯化钠溶液约25mL雾化吸入导痰送检。应连续送痰3次或更多。合格的痰标本为：白细胞＞25/低倍视野，鳞状上皮细胞＜10/低倍视野。
老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。由于老年人咳嗽无力，加之老年人不能很好地配合，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染，所以有时确定致病菌较困难。为确定病原菌，必要时可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样等有创方法进行检查。
6，血培养
（1）当体温≥38℃，或寒战初起即应抽血培养。(https://www.daowen.com)
（2）发热≥39℃时须抽血培养。
应根据患者临床表现、体征评估是否为重症肺炎。重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治；有条件时，建议收住ICU治疗。
▶ 意识障碍。
▶ 呼吸频率≥30次/min。
▶ 动脉血氧分压 （PaO2）＜60mmHg，PaO2/吸入氧分数值 （FiO2）＜300，需行机械通气治疗。
▶ 动脉收缩压＜90mmHg。
▶ 并发脓毒性休克。
▶ X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。
▶ 少尿：尿量＜20mL/h，或＜80mL/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。