（二）鉴别诊断

诊断老年肺炎时，需与可发生肺部阴影的其他疾病相鉴别：

1，肺栓塞：呼吸困难、发热、胸痛、咯血、白细胞升高，X线胸片显示浸润阴影等易与肺炎相混淆。肺栓塞常有下肢静脉炎，肺部阴影的同时部分肺血管纹理减少及血管异常等。进一步做肺通气/灌注扫描、肺动脉造影可以鉴别。(https://www.daowen.com)

2，肺肿瘤：少数周围性肺癌酷似肺炎，但一般不发热或仅偶有低热，白细胞不高。当发生阻塞性肺炎时，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影更趋明显或者伴发肺门淋巴结肿大，肺不张。对于有效抗生素治疗肺部炎症不吸收的，尤其是年龄大的患者要考虑肿瘤可能，必要时借助胸部CT、纤维支气管镜检查以助鉴别。

3，肺结核：有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，痰液查找结构杆菌及胸部X线等检查可以鉴别。