OSAHS合并老年高血压的诊断和治疗

OSAHS与高血压关系密切，其很可能是老年高血压患病率高、控制率低及病死率较高的重要原因。由于老年患者常主诉不确切，反应迟钝，往往多病共存且复杂，极少以打鼾、鼻咽部不适、夜间憋醒等症状就诊，导致老年人OSAHS的诊断率极低，应引起重视。

OSAHS治疗多采用多学科联合治疗，主要目标在于缓解临床症状以及减少心血管危险因素。治疗方法主要包括持续气道正压通气 （continuous positive airway pressure，CPAP）、口腔矫正器、控制体重、外科手术等，其中CPAP是老年OSAHS患者首选最有效的治疗手段。研究显示：长期 （约9周）有效的CPAP治疗可降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者白天、夜间收缩压和舒张压约10mmHg。对老年OSAHS合并高血压患者，CPAP治疗6个月后AHI、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度显著改善，血压显著降低，临床症状明显改善。长期使用CPAP可使OSAHS患者交感神经兴奋性降低和氧化应激反应得到抑制，体内炎性介质的生成减少，降低血压的同时也可纠正血管内皮功能紊乱及脂质代谢紊乱，减少心血管事件或死亡的发生率。(https://www.daowen.com)

小结：OSAHS与老年高血压密切相关，对老年OSAHS的综合防治不仅可以减少高血压的发病，还能减少其带来的并发症。如果老年OSAHS能早诊断、早治疗，高血压患病率和病死率均可降低，老年人生活质量、健康状况也能得到改善，寿命也将延长。目前，由于对老年患者OSAHS认识的局限性，OSAHS的诊断率及治疗率以及患者治疗的依从性仍较低，有可能是导致老年高血压控制率低的因素之一，值得关注及反思。