老年高血压具有的特殊性

1，老年人循环系统解剖及病理生理发生了特征性改变；

2，肝肾功能减退，药物代谢能力减退，药物不良反应增加；

3，多系统用药，药物间相互作用增加；

4，脑动脉硬化或脑卒中后遗症使认知功能减退；

5，降压治疗问题多、难度大。(https://www.daowen.com)

随着年龄的增加，老年人心血管解剖及病理生理发生了特征的变化，主要表现为大动脉弹性降低、主动脉容积增大、总外周血管阻力显著增高，导致收缩压升高；同时，随增龄心脏及瓣膜发生退行性改变，心脏顺应性降低、主动脉瓣返流常见，加剧了循环的不稳定，脉压明显增大，维持短时血压和血流动力学稳定的能力降低。

随着年龄的增加，老年人心血管神经体液调节机制发生了特征的变化，主要表现为肾素—血管紧张素—醛固酮系统 （RAAS）活性降低而局部RAS激活，肾上腺受体敏感性下降；交感神经兴奋性增高而β-受体敏感性下降；主动脉弓和颈动脉窦压力感受器敏感性降低，当血压降低时，压力感受器不能快速反射性地抑制迷走神经并兴奋交感神经以维持血压，导致老年人血管舒缩调节能力减弱，调节有效血容量的能力降低，从而在高血压的同时，容易出现低血容量性低血压和体位性低血压。

随着年龄的增加，老年人肾血管阻力增大，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，即使在心钠素增高时，其通过肾脏排钠、排水而发挥调节血容量作用仍然有限，而且老年人肾小管对精氨酸加压素的反应性也降低，故加压素的升高对血压的调节作用被抵消，致使容量负荷增加，盐敏感性高血压与体位性低血压、低血容量性低血压并存。

上述原因致使体位性低血压在老年人中很常见。有调查结果显示体位性低血压患病率可高达30%，老年人组患病率高于年龄较轻组。一项对398例65岁以上老年门诊病人的研究发现，体位性低血压患者平均年龄74岁，22%为80岁以上。