原发性高血压与GFR互为因果，相互促进

肾脏既是调节血压的重要器官，又是高血压损害的靶器官之一。目前国内外大量相关文献显示，高血压是GFR下降、发生终末期肾病的风险因素。Imai E等对日本40～79岁人群 （n=120727，其中高血压16722例）的10年随访研究提示高血压是GFR下降的危险因素且与年龄相关。2012年KEEP研究也显示：更高的血压与高终末期肾病发生率相关。校正性别和年龄后，收缩压 （SBP）130～139、140～149和≥150mmHg的患者较SBP＜130mmHg患者发生终末期肾病的风险比分别是1，08、1，72和3，36（P均＜0，05），舒张压（DBP）＞90mmHg的患者较DBP在60～74mmHg的患者发生终末期肾病的风险比为1，81（P＜0，05）。高血压能加速GFR的下降，有学者对高血压患者GFR每年下降程度进行了相关研究：Fesler P等[4]对年龄 （48，7±10，6）岁未治疗的原发性高血压患者 （n=132）平均5，8年的随访研究显示，原发性高血压患者GFR每年以 （-1，72±0，21）mL/（min·1，73m2）的速率下降。Hanratty R等[5]对52～69岁高血压患者 （n=43305）平均44个月的随访研究进一步显示SBP每增高10mmHg，GFR每年下降速率增加0，2mL/（min·1，73m2）（P＜0，01），发生CKD的风险增加6%（P＜0，01）。以上研究表明，高血压患者的GFR较血压正常者减退，并随着血压的升高GFR减退速率增加，发生CKD的风险增加。

此外，GFR的降低也是高血压发生的风险因素之一，随着GFR的降低，高血压发生风险增加。Takase H等对20～80岁血压正常者 （n=30624）的4年随访研究显示：随访时间内有6，63%的研究对象发展为高血压，利用多因素Cox比例风险回归分析，校正性别、吸烟、体重指数、心率、血脂、蛋白尿、血尿酸、糖耐量异常因素，GFR与高血压的发生独立相关 （P＜0，0001）；GFR每下降10mL/（min·1，73m2），发生高血压的风险增加11%（P=0，004）。(https://www.daowen.com)

由以上研究结果得出：原发性高血压与GFR互为因果、相互促进。血压的升高增加GFR减退速率，增加CKD的风险；且随着GFR的减退，血压亦升高。