（二）药物治疗

治疗PPH的药物众多，但现有的大多数研究都是针对无症状的PPH患者，对于有症状患者的研究较少，能否广泛运用于有症状患者还有待进一步验证和探讨。目前安全性和治疗效果较确切的药物主要推荐α-糖苷酶抑制剂类。

1，α-糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖和伏格列波糖。国外研究示，阿卡波糖50mg 3次/d或100mg 1次/d口服可减少老年人、2型糖尿病、帕金森氏病、单纯性自主神经功能衰竭、多系统萎缩伴发PPH的患者餐后血压下降幅度，但不能完全消除PPH。其改善PPH的机制可能与延缓糖水化合物的吸收和减少内脏血流有关。阿卡波糖临床上已被用于治疗2型糖尿病多年，虽然有腹胀、腹泻、腹痛等不良反应，但仍是目前治疗PPH推荐等级最高的药物。伏格列波糖改善PPH的机制可能与抑制餐后神经降压素的增加有关，另外由于其抑制双糖酶的特殊作用，发生胃肠道副作用的概率较阿卡波糖更少。

2，新型降糖药：主要有GLP-1类似物如艾赛那肽、利拉鲁肽等和DPP-IV抑制剂如维格列汀、西格列汀等。GLP-1类似物改善PPH的机制可能与抑制胰高血糖素释放，减少肠系膜动脉血流，延缓胃排空有关。DPP-IV抑制剂改善PPH的机制与延长GLP-1的作用时间有关。(https://www.daowen.com)

其他药物还有奥曲肽、咖啡因、瓜尔胶、米多君、地诺帕明、垂体后叶素、普萘洛尔、吲哚美辛、苯海拉明、西咪替丁、双氢麦角胺等，但因为治疗效果不确切、副作用大或使用不方便等未全面应用于临床。

目前PPH发生的病理生理机制尚不明确，治疗效果及预后缺乏大规模的临床证据支持。对PPH的研究还有待深入。