动脉硬化程度

长期高血压导致的动脉硬化是造成高血压各种靶器官损害如肾脏损伤的主要原因之一。国内外有学者分别就脉压 （PP）、脉压指数 （PPI）、动态动脉硬化指数 （AASI）、脉搏波传导速度 （PWV）、颈动脉内膜中层厚度 （IMT）与GFR的关系进行深入研究。

PP作为临床研究常用指标，可综合反映外周血管阻力和大动脉硬化的程度，老年高血压患者多表现为单纯SBP增高，PP增大。李明阳等对60～86岁高血压患者 （n=218）的研究显示：PP＞55mmHg组及PPI＞0，45组较PP≤55mmHg组及PPI≤0，45组，GFR明显降低 （P＜0，01）。控制年龄、平均SBP、平均DBP、血肌酐等因素后，GFR与PP及PPI仍显著相关 （P＜0，01）。

AASI是利用常规24h动态血压监测数据反映动脉硬化程度的指标，能比PP更早地预测血管病变。动脉粥样硬化程度越重，AASI越趋向于1。国内外研究显示：高血压患者GFR与AASI呈显著负相关。刘平等对60～91岁高血压患者 （n=140）的研究显示AASI≥0，55组的年龄显著高于AASI＜0，55组 （P＜0，01），而GFR-24h平均DBP显著低于AASI＜0，55组 （P＜0，01）。

PWV是评价动脉硬度的经典指标，PWV增高提示动脉硬度增大，是动脉结构和功能异常的总体反映。闫坤丽等对40～75岁人群 （n=414，高血压患病率64%）的调查显示：SBP、DBP及MAP与PWV显著正相关 （P均＜0，01）；在全人群和男性中PWV与GFR呈负相关关系 （P均＜0，05）；而在女性中，PWV与GFR之间的关系无统计学相关性 （P=0，378）。Miyatake N等对20～79岁未服药物人群 （n=1244）的横断面研究显示：PWV与GFR显著负相关 （P＜0，0001），进一步研究显示：校正年龄因素后，PWV在GFR＜60mL/（min·1，73m2）组高于GFR≥60mL/（min·1，73m2）组 （P＜0，05），其中女性SBP水平在两组间有差异 （P＜0，05），而男性无差异 （P=0，4346）。以上研究表明PWV与GFR负相关，这种相关性是否存在性别差异目前研究尚少。(https://www.daowen.com)

颈动脉IMT被认为是动脉粥样硬化的早期表现。CKD与颈动脉硬化独立相关，特别是在GFR＜50mL/（min·1，73m2），同时合并高血压的人群中，颈动脉硬化情况更加严重。Ishizaka

N等对年龄 （57，7±10，5）岁的男性 （n=1315）的研究中，校正年龄、空腹血糖、吸烟情况后结果显示：在高血压人群中GFR的降低与IMT相关 （P=0，022），但在非高血压人群中两者无相关性 （P=0，97）。

以上结果表明：动脉硬化程度与GFR显著负相关，动脉硬化程度越大，GFR越低。