（二）实验室检查

研究显示，甲状腺结节患者如伴有血清促甲状腺激素 （TSH）水平低于正常值，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。所以，2012年中国 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议所有甲状腺结节患者均应检测TSH水平。

甲状腺球蛋白 （TG）是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，它为甲状腺自身免疫性疾病的主要自身抗原。李小民对经术后病理确诊的36例甲状腺良性肿瘤组和36例甲状腺癌组患者的血清TG水平进行检测并比较，结果显示甲状腺癌组患者血清TG水平及阳性率均明显高于甲状腺良性肿瘤组患者，表明血清TG检测敏感性和特异性高，有利于甲状腺癌的早期发现，在甲状腺癌的早期诊断中具有重要意义。Camargo等认为，对于全部清除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，TG可作为评估甲状腺乳头状癌术后复发或转移的随访指标 （同时检测TGAb）。但有文献报道，多种甲状腺疾病均可引起血清TG水平升高，包括分化型甲状腺癌 （DTC）、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症 （甲亢）等，因此血清TG不能鉴别甲状腺结节的良恶性。(https://www.daowen.com)

降钙素 （calcitonin，CT）由甲状腺滤泡旁细胞 （C细胞）产生和分泌，髓样癌时升高。目前，甲状腺结节患者是否需常规行血清降钙素浓度检查仍有争议。许多研究指出，为实现髓样癌的早期发现以提高其生存率，应该对所有甲状腺结节患者常规行血清降钙素浓度检测。但是，至今尚无较为统一的降钙素浓度阈值作为参考以发现散发的隐匿型髓样癌。而一些研究中也呈现出较高的假阳性率 （59%或更高）；另外，对某些较小的肿瘤的检测重要性并不确定，这些都是造成常规行血清降钙素浓度检查仍存在争议的原因。在一些建议行基础血清降钙素浓度检测的研究中，都经五肽胃泌素刺激后再次检测血清降钙素浓度以确认那些降钙素水平升高的患者是存在髓样癌或是C细胞增生。因此，有学者认为，当基础血清降钙素浓度达10pg/mL时，应该在五肽胃泌素刺激试验下再予复查血清降钙素浓度 （在排除肾功能不全、或使用质子泵抑制剂的前提下）。在许多国家临床上无五肽胃泌素制剂，而钙剂可促进降钙素分泌，因而钙剂刺激试验开始越来越多地被用于基础血清降钙素升高的患者，然而相关的标准化数据研究却十分有限。