老年糖尿病的临床特点

1，老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发合并症以及预计生存期均不同。

2，症状不典型，容易被漏诊：老年糖尿病起病隐匿，缺乏典型的 “三多一少”症状，很多患者常无口渴、多饮，仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至无任何症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖，才被偶然发现。在全球人口中，诊断和未诊断的2型糖尿病患病率都随着年龄升高而升高。

3，糖尿病慢性并发症多且严重：老年糖尿病患者因年龄大、病程长和治疗延误等因素，常伴有多种慢性并发症，包括大血管和微血管并发症，发生率、严重程度、致死率及致残率均升高。所有60岁以上的老年糖尿病患者都处于高心血管疾病风险状态，心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，且随年龄增长，心血管疾病发生率呈升高趋势。糖尿病肾病与眼病是糖尿病主要的微血管并发症，都与老年糖尿病患者的生活质量密切相关。在糖尿病的初诊和复诊中应予以重视。老年糖尿病患者白内障、视网膜病变、青光眼、周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。(https://www.daowen.com)

4，低血糖易感性高，危险严重：老年糖尿病患者由于自主神经受损，交感神经对低血糖的反应减弱，无症状性低血糖较为多见。不易被及时发现，从而直接导致低血糖昏迷。另外，低血糖可兴奋交感神经，使心率加快，血管收缩，血压升高，迸一步加重心脑缺血，诱发急性心梗和脑血栓形成。老年人对低血糖的耐受性差，应尽量避免低血糖发生。部分老年糖尿病患者存在明显认知功能障碍和活动受限。

5，易发生高渗性高血糖状态：糖尿病患者应激状态下 （如：手术、感染等），血糖迅速升高，渗透性利尿失水较多。老年人常伴有渴感减退或消失、认知能力的下降，高血糖未控制又未充分补液时，易引起脱水。高血糖和高渗病死率高。

6，少数老年糖尿病患者表现为体温低、多神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。部分老年糖尿病患者有潜在的伴随疾病。