泌尿系统感染

老年T2DM患者尿路感染发生率较高，部分患者无典型症状。泌尿系统的感染与年龄、病程、血糖控制情况、留置导尿、尿路结石、伴有其他系统感染及有无慢性并发症等因素密切相关。以无症状性菌尿、肾盂肾炎和膀胱炎最常见，易发展成为败血症。尿感女性更常见，是男性的8倍，非糖尿病妇女的2～3倍。细菌以革兰氏阴性菌为主，其中以大肠杆菌最常见，其次是副大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌。革兰氏阳性菌较少，主要是粪链球菌和葡萄球菌。严重者易发生菌血症、败血症可引起死亡。B超及X线检查有助于发现泌尿道的器质性病变如结石、畸形等。

无症状性菌尿：约占10%～20%，尿培养菌落数≥105/mL，无临床症状。

膀胱炎：占50%～70%，病人可有尿频、尿急、尿痛、排尿不适、烧灼样等，多数病人无发热、腰痛等症状。(https://www.daowen.com)

肾盂肾炎：在尿路刺激症状的基础上，伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状及肾区叩痛。

糖尿病尿路感染影响因素多，治疗上应采取综合措施。控制血糖与控制感染为同等重要。通过药敏试验适当的选择敏感性抗生素，同时治疗非感染性并发症、加强支持疗法；注意阴部卫生，避免预防应用抗生素。