糖尿病患者并发医院感染的危险因素及预防

三、糖尿病患者并发 医院感染的危险因素及预防

影响糖尿病患者医院感染的因素复杂,有研究表明高龄、侵入性操作、血糖控制不佳及预防应用抗菌药物是医院感染的独立危险因素。

老年患者新陈代谢较慢,由于各脏器逐渐衰老、退化,机体防御能力下降,且多并发其他慢性疾病,受累脏器多,免疫力较差,易发生感染。

接受侵入性检查与治疗的患者因侵入性操作破坏了皮肤与黏膜的完整性,特别是各种导管的插入,增加了致病菌侵入的机会,一旦各种导管留置时间过长,管腔压迫和刺激黏膜水肿渗出,更加有利于细菌生长繁殖。

预防性应用抗菌药物不仅会加速耐药菌株的产生,同时将破坏人体正常菌群,造成菌群失调或减少,增加了条件致病菌和真菌继发感染的机会。

在临床治疗中应注意加强对老年糖尿病合并感染的诊断与治疗,准确和严格把握侵入性操作的适应证,使血糖控制在正常水平,根据细菌培养及药敏试验合理使用抗菌药物。另外,应对患者加强护理工作,注重病房的卫生环境,对患者进行健康宣教工作,全方位地对感染进行预防。

糖尿病合并感染时,机体处于应激状态,体内生长激素、胰高血糖素和皮质醇等分泌增加而加重糖尿病,甚至诱发酮症酸中毒。在对老年糖尿病合并感染患者进行治疗时,关键在于积极控制血糖及控制感染。感染可使血糖控制恶化,而血糖控制不佳又使感染不易控制或使其易于扩散,所以患者应及时使用岛素治疗,纠正代谢紊乱。在降糖过程中应因人而异,高龄患者应适当放宽对血糖的控制,注意保护重要脏器的功能,避免低血糖导致的急性不良后果。在感染确诊后,抗生素的使用应及早足量合理,抗生素的选择以病原微生物的鉴定或药敏为指导,但在培养结果未得到之前病原体不明的情况下,可根据患者的病史、病情和感染来源做出临床判断,并根据以往的经验选择抗生素,老年患者在关注药物不良反应的基础上,加用特殊菌种及真菌感染治疗。

支持对症治疗:老年糖尿病患者常合并多种并发症,多处于高消耗状态,需加强营养,增强机体免疫力,同时维持水电解质平衡,积极治疗并发症,提高机体的抗病能力。

总之,防治医院感染,提高老年糖尿病患者的生存质量和生存期,应重视患者原发病及基础疾病,积极合理降糖、糖化血红蛋白达标、积极治疗慢性疾患,可有效减少医院感染的发生。对于高龄糖尿病患者重视营养支持,合理营养搭配,积极纠正贫血,提高患者免疫功能及抗病能力;有效缩短住院周期,做好消毒隔离工作,严格执行无菌操作,减少患者医院交叉感染的机会;进行侵入性操作时动作规范、轻柔,尽量避免创伤所致的医院感染;合理使用抗感染药物,减少二次感染的概率。