（一）糖代谢异常

1，多元醇通路的激活：高血糖激活醛糖还原酶，使葡糖糖转换为山梨醇和果糖，二者在细胞内堆积，造成细胞内高渗状态，细胞肿胀和受损，Na+/K+-ATP酶活性下降，细胞结构和功能异常，血流动力学发生改变，导致肾小球和肾小管功能障碍。(https://www.daowen.com)

2，糖基化终末产物 （AGEs）的生成：高血糖可与蛋白质核酸等发生非酶糖基化，形成AGEs，AGEs通过多种途径可促进肾小球系膜增值和肾小球基底模 （GBM）增厚，此时GBM负电荷量减少，使带负电荷的白蛋白容易滤过肾小球，这是微量白蛋白尿可作为糖尿病早期DN诊断指标的主要原因。