◉ 老年糖尿病肾病的诊治

2017年中国2型糖尿病防治指南 （CDS）将糖尿病肾病 （diabetic nephropathy，DN）定义为：糖尿病引起的慢性肾病，诊断需排外其他肾脏疾病，是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一，金标准为肾脏活检。我国1型糖尿病DN的患病率为30%～50%，2型糖尿病DN的患病率为20%，糖尿病患者并发DN的死亡率是未并发DN者的30倍。欧美国家DN是终末期肾病 （ESRD）的首因，我国已居至第二位。CDS公布的流调学显示：中国人群2型糖尿病的患病率上升至10，4%，20%～40%的2型糖尿病患者合并DN。由于DN早期无特异性症状，发展至有明显的症状或蛋白尿才被临床诊断，此时肾脏损害已不可逆。多数患者数年后转入慢性肾功能衰竭。肾功能随着增龄而减退，从20到90岁，肾小球滤过率减少46%，肾血流量减少53%，且老年人常合并高血压病、痛风等疾病，老年DN患者肾病的损害更严重。因此，提高对DN早期病变的认识并采取积极治疗措施，是糖尿病学者也是老年科医师亟待解决的重要课题。(https://www.daowen.com)