（三）控制血压

CDS明确指出，糖尿病患者诊断高血压的切点为收缩压≥130mmHg和 （或）舒张压≥80mmHg，血压控制于＜130/80mmHg以下。高血压是糖尿病肾病发生和发展的重要危险因素之一。UKPDS研究显示：糖尿病合并高血压患者的收缩压每下降10mmHg，糖尿病相关的任何并发症风险下降12%，死亡风险下降15%。ADVANCE研究显示：将血压降低5，6/2，2mmHg，微血管或大血管事件发生率下降9%，心血管的死亡率降低14%。但是晚近的ACCORD研究表明，强化降压 （收缩压降至120mmHg）患者并未进一步获益，而不良事件反而显著增加，提示降压治疗宜适度。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）。ACEI除了裂解血管紧张素Ⅰ （AngⅠ）转化成血管紧张素Ⅱ （AngⅡ），还参与缓激肽P物质的代谢。因此，ACEI可引起由这些物质介导的咳嗽和血管神经性水肿等不良反应。ARB与ACEI相比，完全阻断AngⅡ，不引起前列腺素的合成或阻断缓激肽的代谢，无干咳或血管神经性水肿，此类药物于血肌酐＞3μg/dL禁用。为达到降压目标常需多种药物联合应用，可以联合使用CCB、小剂量噻嗪利尿剂、小剂量高选择β受体阻滞剂。(https://www.daowen.com)