睡眠障碍相关疾病与血压的关系

OSAHS是中老年高血压患者常见的睡眠呼吸调节障碍性疾病。研究显示：OSAHS可能是高血压、冠心病、脑中风等血管疾病的危险因素。2003年，美国高血压联合理事会首次提出OSAHS是高血压的病因之一。患者睡眠呼吸暂停低通气指数 （AHI）事件每增加1次，高血压发生的概率就增加1%。2008年美国心脏病协会/美国心脏病学基金会共同发表了睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识，明确指出：约50%的OSAHS患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有OSAHS。国外相关研究显示：睡眠时反复出现的呼吸暂停及低通气情况，会导致如肾素及血管紧张素分泌的异常内分泌功能的紊乱。而高血压并发OSAHS的患者可以刺激醛固酮分泌增多，负反馈导致RAAS活性降低。高燕等选取高血压病并发OSAHS住院患者96例 （年龄46±11岁），行多导睡眠监测及血浆血管紧张素II和醛固酮结果分析，研究显示：呼吸暂停程度和高血压具有量效关系；同时，睡眠暂停程度越严重，醛固酮分泌越多。其他研究也证实醛固酮具有在清醒状态下分泌较多，睡眠状态下分泌较少的规律。在睡眠障碍患者的机体中，长期处于清醒状态，使醛固酮分泌增加，进一步引起血压的升高。(https://www.daowen.com)

综上所述，睡眠质量与血压的关系密切相关，较差的睡眠质量影响血压的控制；同时长期睡眠障碍的患者常伴随焦虑、抑郁、烦躁、易激动等情绪变化，使交感神经系统功能亢进，刺激缩血管的冲动占优势，引起外周血管收缩，导致血压升高。在长期睡眠障碍的状态下，血管中枢对各类感受器传入的缩血管信号的控制能力减弱，或对阻力血管的作用增强，导致阻力血管对神经介质的反应过度，使得血压升高；睡眠障碍使瘦素、醛固酮等内分泌因子的分泌增多，导致更难有效控制血压。因此，改善睡眠将有利于对血压更有效的控制。对于血压正常的中老年人，尽早对睡眠情况进行监测以及改善，能否减少高血压的发生还需进一步研究。