二、病例介绍

患者男性，88岁。因反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年再发1月，于2010年4月8日入院。入院诊断为 “AECOPD、气管切开术后、多发性脑梗死后遗症期”，患者近10年来咳嗽咳痰，痰多为白色泡沫痰，偶为黄脓痰，每年累计发作3个月以上，近5年来出现活动后气促。2007年11月因痰稠难排致呼吸衰竭，给予气管切开。一月前不慎受凉后咳嗽咳痰再发加重，痰多，为白黏痰偶为黄脓痰，无力咳出，由电动吸引器吸出。患者既往有2007年2月 “左颞顶叶脑梗”，后出现失语、右侧肢体活动不灵、进食呛咳故长期留置胃管；高血压Ⅲ级极高危组，最高血压200/160mmHg，近期服用贝那普利片10mg QM，氨氯地平片5mg QM，血压控制在120～150/60～90mmHg；高甘油三酯症。入院后试验室检查为血常规示白细胞11，2×109/L[正常 （4～10）×109/L]，血生化示白蛋白31，4g/L（正常35～55g/L），痰培养查出铜绿假单胞菌感染。给予平喘、祛痰、抗感染治疗，并控制血压、血脂，营养支持。目前患者嗜睡，表情淡漠，呼之能睁眼、失语，双侧瞳孔等大等圆。听诊心律齐、无杂音，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。给以胃管鼻饲流质，留置尿管，大便正常。(https://www.daowen.com)