【病因与发病机制】

垂体卒中的确切原因尚不清楚，目前认为可能与以下因素有关。

1.缺血因素

（1）当垂体腺瘤的生长速度超过血液供应能力时，瘤组织内出现缺血坏死区，继而发生出血。

（2）垂体有独特的血管供应，仅通过来自垂体柄处的垂体门脉系统供给，当垂体腺瘤向鞍上生长时，可以嵌入鞍膈切迹和垂体柄的中间狭窄部位，阻断了垂体远侧部和肿瘤的营养血管，导致整个腺垂体和肿瘤的缺血、坏死和出血。垂体腺瘤向侧方生长压迫海绵窦，外因使海绵窦压力增加，引起肿瘤内静脉压增高，使肿瘤供应动脉受损而梗死。

2.血管因素　垂体腺瘤内血管丰富，形成不规则血窦，血窦壁菲薄，肿瘤体积增大引起局部压力增高导致血管破裂出血。现代血管造影技术已证实垂体腺瘤内血管比正常腺体的血管细小，直径不一，在电镜下观察这些血管不完全成熟，其基底膜呈破裂或节段状，血管周围间隙被血浆蛋白和红细胞压缩，这些均是垂体腺瘤出血的基础。

3.肿瘤类型　文献报道催乳素腺瘤多有垂体卒中，不仅因为它在垂体腺瘤中较多见，而且由于该瘤体积一般较大，易引起局部血液循环和血液供应障碍。以往认为垂体卒中多见于体积较大的腺瘤，但目前认为小腺瘤亦可发生，许多微小腺瘤卒中后，临床症状不显著，称为亚临床垂体卒中。(https://www.daowen.com)

4.诱发因素

（1）外伤：垂体腺瘤患者若头部受到外力作用，头颅与脑运动速度不一致，肿瘤与脑颅在运动的瞬间发生挤压或牵拉，导致供瘤血管出血，尤其是肿瘤病理血管出血。

（2）放疗：垂体腺瘤放射治疗可以使得瘤体内血管增加，增加出血的机会。

（3）雌激素：实验表明雌激素能导致垂体充血，易出现垂体卒中。

（4）上呼吸道感染、喷嚏使海绵窦内压力增高，如腺瘤长入海绵窦内，则瘤内静脉回流压力剧增，引起瘤内血液供应不足或动脉栓塞。

（5）其他：如溴隐亭、氯丙嗪、抗凝治疗、酗酒、血管造影、垂体功能动态检查、外科手术后以及蝶窦炎、动脉粥样硬化栓塞、血小板减少等也能诱发垂体卒中。