【临床表现】

垂体卒中主要表现为严重的出血所致的脑膜刺激症状以及对周围组织的压迫症状，但不是所有垂体腺瘤出血的病人都表现为垂体卒中的症状，由于出血量的不同，临床表现亦不同。起病多呈急性，少数为亚急性及慢性。

1.剧烈头痛　可能为蝶鞍壁扩张、硬脑膜牵拉刺激、出血刺激蛛网膜下腔所致。头痛多为持续性，部位在一侧额、颞、眶后或顶、枕部进而扩展至全头部。

2.视交叉压迫　视力可在数小时内急剧减退，甚至黑矇、全盲。视野检查双颞侧偏盲，并可出现复视、眼外肌麻痹、瞳孔异常、眼睑下垂及面部感觉障碍为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经受累的鞍旁压迫征，可为双侧或单侧。

3.脑膜刺激征　瘤内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑功能障碍、颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑脊液呈血性，细胞数增多，约见于50%病人。

4.意识障碍　瘤内出血坏死导致垂体功能急性衰竭以及下丘脑受压，均可引起意识障碍。1/3病例可出现嗜睡、神志模糊，直至昏迷等。

5.其他　可有高热、休克、心律失常、消化道出血、低血压、电解质紊乱、暂时性尿崩症及内分泌、下丘脑功能障碍等一系列临床表现。对垂体功能的影响取决于卒中的部位和程度，卒中可影响下丘脑分泌释放激素，阻塞垂体门脉系统血流或破坏垂体腺细胞或三者兼备。另外，颈内动脉海绵窦内段受压时可出现脑缺血征象，如偏瘫、不全偏瘫、四肢瘫、癫痫发作等。(https://www.daowen.com)

另有学者根据肿瘤卒中后对周围结构的影响和病情缓急及严重程度，将垂体卒中分为4种类型。

（1）暴发性垂体卒中（Ⅰ型）：指出血迅猛，出血量大，直接影响下丘脑，此时病人均伴有脑水肿及明显颅内压增高，出血后3h内即出现明显视力、视野障碍，意识障碍进行性加重，直至昏迷甚至死亡。

（2）急性垂体卒中（Ⅱ型）：指出血比较迅猛，出血量较大，已累及周围结构，但未影响下丘脑，也无明显脑水肿及颅内压增高，临床表现为头痛，视力、视野障碍，眼肌麻痹或意识障碍，在出血后24h达到高峰，在观察治疗期间症状和体征无继续加重倾向，但占位效应明确。

（3）亚急性垂体卒中（Ⅲ型）：出血较缓慢，视力障碍或眼肌麻痹，原有垂体腺瘤症状轻度加重，无脑膜刺激征及意识障碍，常被病人忽略。

（4）慢性垂体卒中（Ⅳ型）：出血量少，无周围组织结构受压表现，临床上除原有垂体腺瘤的表现外，无其他任何症状，往往是在做CT、MRI或手术时才发现。

6.并发症　垂体卒中可使原已存在的腺垂体功能减退加重，有人观察了70例垂体卒中病人，发现约2/3的病人有急性肾上腺皮质功能减退；88%的病人有GH的缺乏；42%的病人有甲状腺功能减退；几乎所有病人都有性腺功能减退。PRL水平则升高（约见于2/3的病人），原因可能为出血引起垂体柄受压，使到达腺垂体的PIF减少。病理检查证实神经垂体受累常见，但出现尿崩症者少见，原因可能是神经垂体受累较轻，不足以使抗利尿激素严重减少。据文献报道，一过性尿崩症的发生率约为4%，永久性尿崩症的发生率约为2%。少数病人因下丘脑受累而出现抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）。