【治 疗】

【治 疗】

1.内科治疗 垂体卒中一经确诊应立即给予激素替代治疗,以增强应激能力和减轻视神经、视丘下部的急性水肿,使临床症状趋于稳定,降低手术病死率。由于病人多存在急性肾上腺皮质功能减退,且处于应激状态,故糖皮质激素的用量要大。一般每6h静脉给予氢化可的松100mg,直到病情稳定后才考虑减量。Ⅰ型病人在确诊后应立即给予脱水药物及激素治疗,并尽早手术以减轻对下丘脑及视神经、视交叉的压迫;Ⅱ型病人可首先采用非手术治疗措施,等病人一般状况好转后,及早行手术治疗;对Ⅲ、Ⅳ型病人,如已有视力、视野障碍,观察治疗一段时间无好转,应手术治疗。如无视力视野障碍,可以在严密观察、定期随访的基础上采取非手术疗法,适当补充激素。在此期间如果占位效应明确,应考虑手术治疗。

2.手术治疗 视力改变明显或病情急剧恶化者应立即行手术治疗以解除鞍周脑组织受压症状。一般采用经蝶窦手术,如肿瘤鞍上扩展明显而蝶鞍不大则应采取经颅手术早期减压,可使垂体功能完全或部分恢复,部分病人可免于长期激素替代治疗。手术治疗还可防止卒中的再次发作,且对肿瘤本身也有治疗作用。现在有人采用立体定向方法经蝶窦穿刺抽吸可使视力迅速恢复,神经功能障碍缓解,然后加放射治疗以防止复发。(https://www.daowen.com)

3.放射治疗 急性期不主张采用放射治疗,病人度过急性期后对腺瘤本身可采用放射治疗。