【诊 断】
本病好发于青、壮年女性，男女之比为1∶（4～6）。多数起病较缓慢。老年和小儿患者临床表现常不典型。典型者有下列临床表现。
（一）T3、T4分泌增多综合征
1.高代谢综合征 因怕热、多汗、低热，疲乏无力，食欲亢进而体重减轻。
2.中枢神经综合征 神经过敏、多言好动、紧张焦虑、烦躁易怒、失眠，偶有（尤其在老年人）寡言抑郁、表情淡漠、双手平伸细速震颤。
3.心血管系统症状
（1）自觉心悸、胸闷、气短。
（2）体征有：①心动过速，常为窦性，多在100次/min以上，静息或入睡时仍快；②心尖部第一心音亢进，常有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音；③心律失常，以房性期前收缩（房早）多见，可发展成阵发或持续性心房颤动（房颤）或心房扑动（房扑）偶见房室传导阻滞（AVB）；④心脏扩大，可加重心脏负荷，发生心力衰竭（心衰）时以右心衰多见；⑤脉压增大。
4.消化系统症状
（1）食多、消瘦，老年甲亢可表现食欲减退、厌食。
（2）因胃肠蠕动增快，便次增多，呈糊状，不伴腹痛。
（3）重症甲亢可有肝大及肝功能损害，偶有黄疸。
5.骨骼肌肉系统症状 多数患者有肌无力及肌肉萎缩。甲亢肌病可表现出下列病症：
（1）急性甲亢肌病：罕见，起病急、病情重、主髓麻痹，如发音不清、呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
（2）慢性甲亢肌病：较多见，起病缓慢，首先受累的主要是肩胛与骨盆带近躯体肌群，表现为上肢持物无力，下肢蹲、坐时起立困难。
（3）甲亢性周期性麻痹：较多见，多见于东方国家的年轻男性患者，发作时血钾降低，但尿钾不增多，可能由于钾过多地转移至细胞内（主要是肝、骨骼肌）所致，与甲亢时甲状腺激素增加Na+-K+-ATP酶活性有关。
（4）少数GD患者伴重症肌无力，此与二者同属自身免疫性疾病有关。
（5）特发性炎性肌病。
（6）突眼性眼肌麻痹。(https://www.daowen.com)
以上前3种症状与甲状腺激素增高有关，甲亢控制后可消失，第4种与甲状腺激素无关。此外，本病可引起骨质疏松症。
6.皮肤毛发与肢端症状 皮肤温暖湿润、光滑细腻，缺乏皱纹。颜面潮红或呈红斑样改变，手掌红疹。皮肤色素加深或色素减退，毛发稀疏脱落，白癜风或斑秃。甲状腺皮肤病常发生在小腿的前面侧面，出现非感染的深粉色或紫色的硬化斑块。还可有甲状腺肢端病。
7.其他系统症状 女性常月经量减少或闭经，男性阳痿；皮质醇半衰期缩短，葡萄糖耐量受损；过多甲状腺激素刺激儿茶酚胺受体使患者呈交感神经亢进征象；周围血白细胞总数常偏低，淋巴细胞绝对值和百分比增高，血小板寿命较短，有时可出现紫癜。
（二）甲状腺肿大
多呈不同程度的弥漫性、对称性蝶性肿大，质较柔软；可有甲状腺部位震颤或血管杂音，是诊断本病的重要体征。甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。
（三）眼 征
非浸润性突眼：又称良性突眼，占极大数，多无自觉症状。眼征包括：①突眼，突眼度一般＜18mm（正常＜16mm）；②眼裂增大；③瞬目减少；④双眼聚合能力欠佳；⑤眼下看时上端白色巩膜外露；⑥眼上看时前额皮肤无皱纹；⑦上睑挛缩；⑧惊恐眼神。这些眼征主要与甲亢时因交感神经兴奋，眼外肌群和上脸肌群张力增高所致，甲亢控制后能自行恢复，预后良好。
（四）实验室检查
1.血清促甲状腺激素和甲状腺激素：一般甲亢时TSH＜0.1mU/L，敏感THS（sTHS）是公认的诊断甲亢的首选指标，可应用于甲亢的筛查。血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）升高，正常值FT3为3～6pmol/L，FT4为9～25pmol/L。各实验室略有差异。FT3、FT4能直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性均明显优于血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）。
2.血清总三碘甲腺原氨酸和总甲状腺素升高，正常值TT3为1.54～3.08nmol/L（100～200mg/dL），TT4为51.6～154.8nmol/L（4～12μg/dL）（CPBA法）。各实验室亦有差异。TT3中有99.5%、TT4中有99.95%与血清中的球蛋白结合，其中主要与TBG结合，故T3、T4与蛋白结合总量均受TBG的影响，分析结果时必须注意。TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选指标；TT3为诊断甲亢较敏感的指标，是诊断T3型甲亢的特异性指标。老年淡漠型甲亢、甲亢伴其他较重的慢性疾病时TT3可不高，应予注意。
3.血清反T3升高，rT3无生物活性，主要在外周组织由T4转变而来。少数甲亢初期或复发早期仅有rT3升高而可作为较敏感的指标。有严重营养不良或某些较重的全身疾病时，可出现TT3明显降低，rT3明显增高。为低T3综合征（甲状腺功能正常的病态综合征）的主要指标。
4.甲状腺自身抗体：甲状腺刺激抗体（TSAb）是Craves病的致病性抗体，在GD中的检出率可高达80%～95%，该抗体阳阳性的甲亢的病因为Graves病。如存在甲亢，TSH受体抗体（TRAb）阳性可视为TSAb阳性，可作为判断Graves病预后和抗甲亢药物治疗停药的指标。
5.甲状腺摄131I率：甲亢时摄取率增高，高峰提前，诊断的符合率可达90%。但需注意下列事项：
（1）缺碘，女性长期使用避孕药物时亦可升高，但一般高峰不提前。
（2）富含碘的食物、药物（包括中药）以及抗甲状腺药物等均可使之降低。
（3）本法不能反映甲亢病情的严重程度与治疗中的病情变化。
（4）孕妇和哺乳的妇女禁用。